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首部醫(yī)?;鸨O(jiān)管條例草案通過 嚴(yán)禁騙取醫(yī)保基金

  • 2020年12月11日 ZhouXun來源:互聯(lián)網(wǎng)綜合 515 28
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據(jù)介紹,該草案確定了醫(yī)保部門、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員等的權(quán)責(zé),規(guī)定按照便民原則,強(qiáng)化醫(yī)療保障服務(wù),及時(shí)結(jié)算和撥付醫(yī)保基金,嚴(yán)禁通過偽造、涂改醫(yī)學(xué)文書或虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)等騙取醫(yī)保基金。

首部醫(yī)?;鸨O(jiān)管條例草案通過

國務(wù)院常務(wù)會(huì)議9日通過了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例(草案)》,這是我國醫(yī)保領(lǐng)域第一部條例,將改變我國醫(yī)保基金監(jiān)管工作缺乏專門法律法規(guī)的局面。據(jù)介紹,該草案確定了醫(yī)保部門、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員等的權(quán)責(zé),規(guī)定按照便民原則,強(qiáng)化醫(yī)療保障服務(wù),及時(shí)結(jié)算和撥付醫(yī)?;穑瑖?yán)禁通過偽造、涂改醫(yī)學(xué)文書或虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)等騙取醫(yī)?;?,對(duì)違法違規(guī)行為則規(guī)定通過責(zé)令退回資金、暫停醫(yī)保結(jié)算、罰款、吊銷定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資格等加大懲戒。

“必須堅(jiān)持以人民健康為中心,依法管好用好醫(yī)保資金,維護(hù)群眾醫(yī)療保障合法權(quán)益?!崩羁藦?qiáng)總理在12月9日的國務(wù)院常務(wù)會(huì)議上強(qiáng)調(diào)。

當(dāng)天會(huì)議通過《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例(草案)》,確定了醫(yī)保部門、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員等的權(quán)責(zé),規(guī)定按照便民原則,強(qiáng)化醫(yī)療保障服務(wù),及時(shí)結(jié)算和撥付醫(yī)?;?,提高服務(wù)質(zhì)量。

醫(yī)?;鸸芾懋a(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀

國家醫(yī)保局提供的數(shù)據(jù)顯示,截至去年年底,我國全口徑基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)已超過13.5億人,參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上。

“醫(yī)?;鸶采w這么龐大規(guī)模的人群,管理這筆資金也必須有法可依。”李克強(qiáng)說,“通過制定條例進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)?;饘?duì)基本醫(yī)療的支撐作用,使其更加有效、合理和安全地使用。”

醫(yī)?;鸩粌H含有國家財(cái)政的投入,也含有老百姓的個(gè)人繳費(fèi)。隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民生活水平的持續(xù)提高,人民群眾對(duì)健康的重視程度日益提升,個(gè)人的醫(yī)?;鹄U費(fèi)水平也在逐年升高。因而一定要加強(qiáng)監(jiān)管和社會(huì)監(jiān)督。讓廣大群眾相信這筆錢投進(jìn)來、參保了,資金是完全有保障的,從而進(jìn)一步提高個(gè)人參保的積極性。

中國報(bào)銷型商業(yè)保險(xiǎn)的市場規(guī)模還很小。盡管中國各大壽險(xiǎn)公司紛紛推出重大疾病保險(xiǎn),但提供報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)的為數(shù)甚少。毋庸置疑,中國壽險(xiǎn)市場的盈利性遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝過醫(yī)療保險(xiǎn)市場。每售出1元商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)(包括重大疾病保險(xiǎn)和報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)),就能售出超過5元的人壽保險(xiǎn)。

更多醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)分析請(qǐng)點(diǎn)擊中研普華產(chǎn)業(yè)研究院出版的《2020-2025年中國醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)深度發(fā)展研究與“十四五”企業(yè)投資戰(zhàn)略規(guī)劃報(bào)告》。

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