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安徽太和多家醫(yī)院騙保 19人被問責(zé) 2021年中國醫(yī)療保險行業(yè)競爭分析

  • 2021年6月5日 ZhouXun來源:新華網(wǎng)綜合 1076 69
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2020年12月,媒體報道了安徽省太和縣多家醫(yī)院涉嫌欺詐騙取醫(yī)療保障基金問題。安徽省委、省政府高度重視,省委主要負(fù)責(zé)同志多次作出批示并聽取匯報,就案件查處和強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管提出明確要求,強(qiáng)調(diào)要邊查邊改、立行立改、從嚴(yán)整改。

安徽太和多家醫(yī)院騙保 19人被問責(zé)

2020年12月,媒體報道了安徽省太和縣多家醫(yī)院涉嫌欺詐騙取醫(yī)療保障基金問題。安徽省委、省政府高度重視,省委主要負(fù)責(zé)同志多次作出批示并聽取匯報,就案件查處和強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管提出明確要求,強(qiáng)調(diào)要邊查邊改、立行立改、從嚴(yán)整改。安徽省紀(jì)委監(jiān)委在查清事實(shí)、分清責(zé)任的基礎(chǔ)上,深化運(yùn)用“四種形態(tài)”,決定對阜陽市政府、太和縣委、縣政府等7個黨組織(單位)、19名責(zé)任人(廳級干部1人、縣處級干部7人、科級及以下干部11人)嚴(yán)肅追責(zé)問責(zé),其中,5名責(zé)任人因嚴(yán)重違紀(jì)違法涉嫌犯罪被立案審查調(diào)查并采取留置措施。

當(dāng)前,我國已經(jīng)建立了世界上規(guī)模最大、惠及十多億人的基本醫(yī)保網(wǎng)。近年來,新一輪醫(yī)改將涉及眾多患者的高血壓、糖尿病等門診慢特病納入醫(yī)保報銷,這對減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、緩解看病貴等方面發(fā)揮重要作用。如今我國的社保持有人已經(jīng)超過了13.5億人,有超過90%的民眾都是參保人員了。

醫(yī)療保障制度關(guān)系到所有人的健康和疾病治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),是現(xiàn)代社會保障體系的重要組成部分。管理體制是廣義醫(yī)療保障制度體系的組成部分,在治理體系與治理能力現(xiàn)代化的背景下,管理體制的建構(gòu)一方面決定了制度的運(yùn)行流程和實(shí)施效率,另一方面也直接影響到參保人的服務(wù)體驗(yàn),是一項(xiàng)制度走向成熟、運(yùn)行走向穩(wěn)定和高效的重要表現(xiàn)。

2020年,我國全口徑基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)到136100萬人,對應(yīng)的2020年醫(yī)保總支出達(dá)到20949.26億元,相當(dāng)于每人每年使用的醫(yī)保金額就達(dá)到1540元左右。

據(jù)國家醫(yī)療保障局在2021年3月8日發(fā)布的數(shù)據(jù),截止到2020年底,我國參加醫(yī)保的人數(shù)已經(jīng)達(dá)到了約13.61億人,參保覆蓋率在95%以上,而全年醫(yī)療保險基金的總支出則約為20949.26億元。此外,醫(yī)保扶貧政策累計(jì)惠及1.8億人次,共減輕貧困人群醫(yī)療費(fèi)用1188.3億元。

未來大病醫(yī)療保險迎來爆發(fā)式增長。商業(yè)醫(yī)保行業(yè)已大致成型,產(chǎn)業(yè)模式有待創(chuàng)新,由于被醫(yī)療險拖累,專業(yè)健康險公司絕大部分一直虧損,但隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn),行業(yè)將迎來發(fā)展良機(jī)。

欲了解關(guān)于醫(yī)療保險行業(yè)具體詳情可以點(diǎn)擊查看中研普華研究報告《2021-2025年中國醫(yī)療保險行業(yè)競爭分析及發(fā)展前景預(yù)測報告》。

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