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第一個實現(xiàn)雙手移植的兒童 移植的手會長大嗎?器官移植后的排斥反應有哪些?

  • 2019年6月30日 WuYaNan來源:微博 420 21
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世界首例兒童異體雙手移植手術在美國宣布成功。

近日,世界首例兒童異體雙手移植手術在美國宣布成功。

這位美國馬里蘭的男孩,名叫錫安·哈維,今年9歲,兒時因感染失去了雙手和雙腳。2015年,他經歷了一場為期10個小時的雙手移植手術,這場移植手術在費城兒童醫(yī)院進行,有40位醫(yī)生參與手術。手術18個月后,他就已經能夠完成進食和穿衣服等動作。

小孩說:“如果我得到這雙手,我會為這雙手感到驕傲。如果手術進展不順利,那我也沒關系,因為我還有我的家人。”他還要寫信感謝捐贈者的父母,真是一個懂得感恩的小孩子,愿世界上所有善良的人都能被溫柔以待!

器官移植(Organ transplantation),是指將健康器官移植到另一個個體內,并使之迅速恢復功能的手術。器官移植的目的是代替因致命性疾病而喪失功能的器官,使被移植個體能重新?lián)碛邢鄳鞴?,并正常工作。常用的移植器官有腎、心、肝 、胰腺與胰島、甲狀旁腺、心肺、骨髓、角膜等。

那么,器官移植后會有排斥反應嗎?該用什么藥?

器官移植后的排斥反應:

主要表現(xiàn)為有一定的臨床表現(xiàn)、生化、免疫、病理、影像學結果檢查的分析判斷。最主要的表現(xiàn)有出血、水腫及大片性的出血性壞死,這是比較急的排斥反應,是肉眼可見的,比如移植的器官明顯的增大。

質地松軟,嚴重水腫,表面散在不規(guī)則的青紫色的紋理及斑塊等,這種是加速性的排斥反應。病程稍稍的比第一種慢些,免疫攻擊力稍弱一些,也可以伴有小血管炎,血管壁纖維性的壞死,甚至出血性梗死。

急性的排斥反應,主要是由于細胞免疫,產生大量細胞毒,t淋巴細胞直接攻擊的結果,表現(xiàn)為發(fā)熱、移植器官功能減退,以及相應的檢查指標的異常。

慢性的排斥反應,起病比較緩慢,而且是有多次急性排斥慢慢的遷延而來的,可能與機體的器官的質量、巨細胞病毒感染有關系。

器官移植后排斥反應用什么藥?

糖皮質激素,代表藥物:甲潑尼龍,強的松。作用機制:主要是抑制核轉錄因子KB的活性。糖皮質激素的免疫學作用主要表現(xiàn)在減少淋巴細胞產生細胞因子,影響T細胞激活和黏附,但在大劑量進行沖擊治療時,還可通過直接作用造成淋巴細胞溶解和凋亡,以達到快速有效地抑制免疫作用。

不良反應:由于長期應用糖皮質激素可誘發(fā)和加重感染,或導致腎上腺皮質功能紊亂等,故在器官移植中,糖皮質激素與其他免疫抑制劑聯(lián)合應用,能產生良好的協(xié)同作用。

細胞毒類藥物,代表藥物:硫唑嘌呤片,環(huán)磷酰胺。作用機制:抑制免疫器官中DNA、RNA及蛋白質合成,從而抑制淋巴細胞增殖反應。硫唑嘌呤是最早應用的一種免疫抑制藥物。

不良反應:硫唑嘌呤的主要不良反應為骨髓抑制和藥物性肝炎。用藥期間應監(jiān)測全血計數和肝功能。

鈣調蛋白抑制劑,代表藥物:環(huán)孢素A,他克莫司。作用機制:抑制神經鈣蛋白活性,從而抑制T淋巴細胞活化分泌白細胞介素2;同時也抑制T淋巴細胞的白細胞介素2受體的表達,從而有效地抑制T淋巴細胞的活化與增殖。

不良反應:環(huán)孢素A的不良反應主要表現(xiàn)在心血管、腎臟和中樞神經系統(tǒng),環(huán)孢素A對B淋巴細胞也有一定影響,不僅阻止B淋巴細胞的增生,還可以誘發(fā)和促進B淋巴細胞程序化死亡。長期應用也可引起脾臟淋巴細胞的減少,造成脾臟萎縮。

臨床上應用廣泛的抗排異藥物有田可(環(huán)孢素軟膠囊)等等,田可(環(huán)孢素)是一種強效免疫抑制劑,可逆地特異作用于淋巴細胞,抑制細胞介導免疫反應。在器官移植的臨床上比較常用。


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