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妊娠糖尿病對孕婦和胎兒有哪些影響?

  • 2018年11月27日 FanTianQing來源:百度百科 976 61
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妊娠糖尿病的影響。

妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,稱糖尿病合并妊娠;另一種為妊娠前糖代謝正?;蛴袧撛谔悄土繙p退,妊娠期才出現(xiàn)糖尿病,又稱為妊娠期糖尿病(GDM)。糖尿病孕婦中80%以上為GDM,糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM患者糖代謝多數(shù)于產(chǎn)后能恢復正常,但將來患2型糖尿病機會增加。糖尿病孕婦的臨床經(jīng)過復雜。對母兒均有較大危害,必須引起重視。

妊娠糖尿病的影響

對孕婦的影響

(1)高血糖可使胚胎發(fā)育異常甚至死亡,流產(chǎn)發(fā)生率達15%~30%。

(2)發(fā)生妊娠期高血壓疾病的可能性較非糖尿病孕婦高2~4倍。GDM并發(fā)妊娠高血壓疾病可能與存在嚴重胰島素抵抗狀態(tài)及高胰島素血癥有關(guān)。

(3)感染是糖尿病主要的并發(fā)癥。未能很好控制血糖的孕婦易發(fā)生感染,感染亦可加重糖尿病代謝紊亂,甚至誘發(fā)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。

(4)羊水過多發(fā)生率較非糖尿病孕婦多10倍。其原因可能與胎兒高血糖、高滲性利尿致胎尿排出增多有關(guān)。

(5)因巨大兒發(fā)生率明顯增高,難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、手術(shù)產(chǎn)幾率增高。

(6)易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。由于妊娠期復雜的代謝變化.加之高血糖及胰島素相對或絕對不足,代謝紊亂進一步發(fā)展到脂肪分解加速,血清酮體急劇升高,進一步發(fā)展為代謝性生酸中毒。

(7)GDM孕婦再次妊娠時,復發(fā)率高達33%~69%。遠期患糖尿病幾率增加,17%~63%將發(fā)展為2型糖尿病。

對胎兒的影響

(1)巨大胎兒發(fā)生率高達25%~42%。其原因為孕婦血糖高,胎兒長期處于母體高血糖所致的高胰島素血癥環(huán)境中。促進蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用,導致軀干過度發(fā)育。

(2)胎兒生長受限(FGR)發(fā)生率為21%。妊娠早期高血糖有抑制胚胎發(fā)育的作用,導致孕早期胚胎發(fā)育落后。

(3)易發(fā)生流產(chǎn)和早產(chǎn)。早產(chǎn)發(fā)生率為10%~25%。

(4)胎兒畸形率高于非糖尿病孕婦,嚴重畸形發(fā)生率為正常妊娠的7~10倍,與受孕后最初數(shù)周高血糖水平密切相關(guān),是構(gòu)成圍生兒死亡的重要原因。

對新生兒的影響

(1)新生兒唿吸窘迫綜合征 發(fā)生率增高。

(2)新生兒低血糖 新生兒脫離母體高血糖環(huán)境后,高胰島素血癥仍存在,若不及時補充糖,易發(fā)生低血糖,嚴重時危及新生兒生命。

妊娠糖尿病的癥狀

妊娠期有多飲、多食、多尿癥狀,或外陰陰道假絲酵母菌感染反復發(fā)作,孕婦體重>90kg,本次妊娠并發(fā)羊水過多或巨大胎兒者。

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