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胰腺炎嚴(yán)重嗎?胰腺炎的病因及癥狀

  • 2018年11月15日 FanTianQing來源:百度百科 650 37
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胰腺炎的病因及癥狀。

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水腫、充血,或出血、壞死。臨床上出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀?;?yàn)血和尿中淀粉酶含量升高等。

胰腺炎是怎么引起的?

在正常情況下,胰液在其腺體組織中含有無活性的胰酶原。胰液沿胰腺管道不斷地經(jīng)膽總管奧狄氏括約肌流入十二指腸,由于十二指腸內(nèi)有膽汁存在,加上十二指腸壁黏膜分泌一種腸激酶,在二者的作用下,胰酶原開始轉(zhuǎn)變成活性很強(qiáng)的消化酶。如果流出道受阻,排泄不暢,即可引起胰腺炎。

當(dāng)奧狄氏括約肌痙攣或膽管內(nèi)壓力升高,如結(jié)石、腫瘤阻塞,膽汁會(huì)反流入胰管并進(jìn)入胰腺組織,此時(shí),膽汁內(nèi)所含的卵磷脂被胰液內(nèi)所含的卵磷脂酶A分解為溶血卵磷脂,可對(duì)胰腺產(chǎn)生毒害作用?;蛘吣懙栏腥緯r(shí),細(xì)菌可釋放出激酶將胰酶激活,同樣可變成能損害和溶解胰腺組織的活性物質(zhì)。這些物質(zhì)將胰液中所含的胰酶原轉(zhuǎn)化成胰蛋白酶,此酶消化活性強(qiáng),滲透入胰腺組織引起自身消化,亦可引起胰腺炎。

1.急性胰腺炎

是胰酶消化胰腺及其周圍組織所引起的急性炎癥,主要表現(xiàn)為胰腺呈水腫、出血及壞死。發(fā)病原因多見以下:

(1)膽道系統(tǒng)疾病 膽管炎癥、結(jié)石、寄生蟲、水腫、痙攣等病變使壺腹部發(fā)生梗阻,膽汁通過共同通道反流入胰管,激活胰酶原,從而引起胰腺炎。

(2)酗酒和暴飲暴食 酗酒和暴飲暴食使得胰液分泌旺盛,而胰管引流不暢,造成胰液在胰膽管系統(tǒng)的壓力增高,致使高濃度的蛋白酶排泄障礙,最后導(dǎo)致胰腺泡破裂而發(fā)病。

(3)手術(shù)與損傷 胃、膽道等腹腔手術(shù)擠壓到胰腺,或造成胰膽管壓力過高。

(4)感染 很多傳染病可并發(fā)急性胰腺炎,癥狀多不明顯。如蛔蟲進(jìn)入膽管或胰管,可帶入細(xì)菌,能使胰酶激活引起胰腺炎癥。

(5)高脂血癥及高鈣血癥高脂血癥,脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血,毛細(xì)血管擴(kuò)張,損害血管壁,導(dǎo)致胰液排泄困難;結(jié)石可阻塞胰管,引起胰腺炎。

2.慢性胰腺炎

由于急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作造成的一種胰腺慢性進(jìn)行性破壞的疾病。

胰腺炎的癥狀

1.急性胰腺炎

發(fā)作前多有暴飲暴食或膽道疾病史。急性胰腺炎可分為普通型和出血壞死型。出血壞死型較少見,但病情嚴(yán)重,死亡率高。

(1)休克患者常出現(xiàn)休克癥狀如蒼白、冷汗、脈細(xì)、血壓下降等,引起休克的原因可有多種,如由于胰液外溢,刺激腹膜引起劇烈疼痛;胰腺組織及腹腔內(nèi)出血;組織壞死,蛋白質(zhì)分解引起的機(jī)體中毒等。休克嚴(yán)重者搶救不及時(shí)可以致死。

(2)腹痛 腹痛常位于中上腹部,有時(shí)向腰背部呈束帶狀放射,彎腰或前傾坐位可減輕;常突然發(fā)作于大量飲酒或飽餐后,程度不一,輕者為鈍痛,重者多呈持續(xù)性絞痛。

(3)惡心、嘔吐 多數(shù)患者起病即嘔吐胃內(nèi)容物,甚至嘔吐膽汁,吐后腹痛并不緩解。

(4)發(fā)熱 多數(shù)急性胰腺炎患者出現(xiàn)中度發(fā)熱,一般持續(xù)3~5天。

(5)水電解質(zhì)及酸堿失衡 患者有不同程度的脫水,頻繁嘔吐者可發(fā)生代謝性堿中毒,重癥胰腺炎常伴有代謝性酸中毒、低鈣血癥、血糖升高、低血鉀、低血鎂。

2.慢性胰腺炎

(1)腹痛 多位于上腹部,彌散,可放射至背部、兩肋,坐起或前傾有所緩解。

(2)胰腺功能不全 不同程度的消化不良癥狀如腹脹、納差、厭油、消瘦、脂肪瀉等;半數(shù)患者因?yàn)閮?nèi)分泌功能障礙發(fā)生糖尿病。

(3)體征 輕度慢性胰腺炎很少有陽性體征,部分病例有上腹輕度壓痛;晚期慢性胰腺炎因脂肪瀉可有營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn);若急性發(fā)作,則可出現(xiàn)中至重度的上腹壓痛。

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