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中國(guó)降壓藥最貴是美國(guó)的6.25倍 90%的藥品都有降價(jià)空間

  • 2018年11月13日 YaoEnHua來源:中國(guó)化工網(wǎng) 843 52
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中國(guó)的“藥價(jià)高”已是一個(gè)老生常談的話題。曾有一來自藥企的人大代表稱:“90%的藥品都有降價(jià)空間,價(jià)格砍掉50%一點(diǎn)問題都沒有”。

中國(guó)的“藥價(jià)高”已是一個(gè)老生常談的話題。曾有一來自藥企的人大代表稱:“90%的藥品都有降價(jià)空間,價(jià)格砍掉50%一點(diǎn)問題都沒有”。

為了解決藥價(jià)居高不下的這一難題,中國(guó)政府也作出了各種努力,但是,一些常見藥、低價(jià)藥、原料藥價(jià)格依然高居不下。

最近,《循環(huán)雜志(Circulation)》刊登了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院王繼光教授等中美學(xué)者的一篇研究文章,將目光投向了中國(guó)降壓藥價(jià)格這一敏感問題,其中對(duì)比發(fā)現(xiàn),中國(guó)降壓藥的平均價(jià)格是美國(guó)的3.3倍,最高則是美國(guó)的6.25倍。

就此,王繼光接受《華夏時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示,在我國(guó),藥品生產(chǎn)的注冊(cè)過程漫長(zhǎng)而昂貴,要取得監(jiān)管部門的許可來生產(chǎn)和銷售藥品,制造商必須支付大量的注冊(cè)費(fèi),而且在申請(qǐng)和批準(zhǔn)注冊(cè)過程中有很長(zhǎng)的時(shí)間間隔,這就增加了藥品上市的成本。同時(shí),藥品在注冊(cè)獲得批準(zhǔn)后,制造商必須先克服多重障礙,才能將藥物送到病人手中,這中間都涉及到層層的成本。此外,醫(yī)生的灰色收入也是藥價(jià)高企的原因之一。

國(guó)藥健康在線CEO王樂天接受《華夏時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示,中國(guó)藥價(jià)高于美國(guó)并非僅限降壓藥,其他病種的藥價(jià)同樣存在這樣的現(xiàn)象。

常用藥物價(jià)格居高不下

記者從王繼光的研究文章種了解到,內(nèi)容比較了中國(guó)和美國(guó)的常用降壓藥的價(jià)格,重點(diǎn)研究了中國(guó)基層醫(yī)療服務(wù)中處方頻率>5%的5種降壓藥(即氨氯地平、硝苯地平、美托洛爾、纈沙坦和厄貝沙坦)。

其中,氨氯地平售價(jià)是美國(guó)的2.33倍;硝苯地平緩釋片售價(jià)是美國(guó)的6.25倍;美托洛爾售價(jià)是美國(guó)的4.5倍;纈沙坦售價(jià)是美國(guó)的1.8倍;厄貝沙坦售價(jià)是美國(guó)的1.5倍。

而這五種降壓藥物恰恰是中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最常用的處方藥。

據(jù)記者了解,在中國(guó),每100個(gè)人中就有44人死于心血管疾病,在眾多的危險(xiǎn)因素里,高血壓當(dāng)仁不讓高居榜首。而在這個(gè)高血壓患者中,有23%通過藥物控制血壓,但僅5.7%的人血壓控制良好。也就是說,長(zhǎng)年累月的慢性病藥物支出絕對(duì)是不可忽略的藥物支出。

王繼光在文中指出,中國(guó)約有2.35億成人高血壓沒有得以有效控制,進(jìn)而推高了心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率。而調(diào)整降壓藥價(jià)格,無疑會(huì)讓這種情況得以一定程度的改善。

對(duì)于價(jià)格高企的原因,王繼光將其歸集為中國(guó)藥品上市成本更高、藥企到患者中間的層層成本以及醫(yī)生的灰色收入。文中表示,藥品制造商經(jīng)常向醫(yī)生支付報(bào)酬以鼓勵(lì)醫(yī)生開處方,這種處方價(jià)格可達(dá)到藥品價(jià)格的40%,占一些醫(yī)生總收入的75%,這些報(bào)酬也會(huì)提高藥品的價(jià)格。

據(jù)記者了解,我國(guó)的基本藥物目錄每隔幾年才更新一次,沒有被列入指定年份的藥物必須等待多年,直到下一次更新才有機(jī)會(huì)被列入目錄。此外,每所醫(yī)院都有自己的基本藥物目錄,要使藥物獲得合理的市場(chǎng)占有率,就必須將其列入多數(shù)醫(yī)院的基本藥物目錄中。將一種藥物列入各種基本藥物目錄需要相當(dāng)多的時(shí)間和金錢,這無疑也增加了藥物的成本。同時(shí),許多制造商沒有自行處理這一繁瑣的過程,而是聘請(qǐng)了經(jīng)銷商公司,從而導(dǎo)致中間商的加價(jià),并增加了藥物成本。

除此之外,原料藥價(jià)格上漲導(dǎo)致藥品供應(yīng)短缺,也會(huì)從而傳導(dǎo)至成品藥品價(jià)格的上漲,其中,對(duì)常用藥的價(jià)格影響較大。

據(jù)丁香園旗下insight數(shù)據(jù)發(fā)布的信息,2018年以來,以搶救類藥物為主價(jià)格迅速走高,平均價(jià)格較往年增加10倍以上,少數(shù)藥物漲價(jià)甚至近百倍。其中解磷定較最低價(jià)格上漲70.3倍,布比卡因較最低價(jià)格上漲47.4倍,西地蘭較最低價(jià)格上漲28.5倍,間羥胺較最低價(jià)格上漲30.9倍,縮宮素較最低價(jià)格上漲13.94倍,去甲腎上腺素較最低價(jià)格上漲14.22倍,氨基乙酸較最低價(jià)格上漲72.3倍。

此外,今年8月,上海市2018年第二批常用低價(jià)藥品掛網(wǎng)采購(gòu)顯示,多個(gè)常用藥被認(rèn)為漲幅過大,包括甲硝唑片、牛黃解毒片、板藍(lán)根顆粒、健脾丸、保和丸、龍膽瀉肝丸、維生素B6、黃連上清片、六味地黃丸、鹽酸二甲雙胍片等藥品。

調(diào)整藥價(jià)尚需組合拳

針對(duì)藥價(jià)高居不下的問題,王繼光表示,我國(guó)已通過多種渠道和手段加大力度進(jìn)行調(diào)整。

就此,在王繼光的文章中提及,為了解決這一問題,我國(guó)分別采取了多個(gè)方向的努力,比如,我國(guó)正在考慮采取立法和管制行動(dòng),以縮短和簡(jiǎn)化藥品生產(chǎn)制造商將藥物列入各種基本藥物目錄的過程;減少對(duì)醫(yī)院銷售藥品的財(cái)政刺激;對(duì)臨床醫(yī)生的薪酬結(jié)構(gòu)進(jìn)行改革,“零差價(jià)”也將顯著降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過銷售藥品逐利的積極性;更重要的是,中國(guó)政府也正將醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋到更多的公民,并特別關(guān)注與預(yù)防性藥物(如降壓藥)相關(guān)的保險(xiǎn)福利。同時(shí),從去年開始,政府采取了在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的政策。

據(jù)記者了解,藥品從出廠到醫(yī)院銷售,其間經(jīng)手了許多商業(yè)公司,要降低藥價(jià)就要減少過多的中間環(huán)節(jié)。那么,“兩票制”改革的解決方案是,藥品從藥企到醫(yī)院,中間只有一個(gè)環(huán)節(jié),此舉目的是壓縮藥品流通環(huán)節(jié),以消除中間商的加價(jià)。

那么,經(jīng)過這些改革,常用藥的價(jià)格為何依然居高不下?

就此,王繼光表示,此改革去年才開始啟動(dòng),效果不會(huì)立竿見影,價(jià)格的調(diào)整也具有相應(yīng)的滯后性。

不過,王樂天表示,藥價(jià)不是越低越好,藥品本身也有國(guó)產(chǎn)、進(jìn)口、原研藥、首仿藥等很多種,不能用價(jià)格一個(gè)因素區(qū)衡量所有的用藥。同時(shí),在他看來,開展國(guó)家藥品價(jià)格談判(以下簡(jiǎn)稱“國(guó)談”)才是解決我國(guó)藥價(jià)高的根本。

國(guó)談機(jī)制是針對(duì)專利藥品和獨(dú)家生產(chǎn)藥品的國(guó)際通行做法。國(guó)家以舉國(guó)市場(chǎng)和進(jìn)入醫(yī)保目錄的政策保證為籌碼,以量換價(jià),提高藥品可及性和可負(fù)擔(dān)性。就此,2015年10月,我國(guó)建立了國(guó)家藥品價(jià)格談判部門協(xié)調(diào)機(jī)制,啟動(dòng)國(guó)談試點(diǎn)。2016年5月,公布首批談判結(jié)果,治療乙肝的替諾福韋酯和治療非小細(xì)胞肺癌的??颂婺?、吉非替尼3種談判藥品的采購(gòu)價(jià)格分別降低67%、54%、55%。2017年2月,這3種國(guó)談藥品納入國(guó)家基本醫(yī)保藥品目錄。

“不過,我國(guó)的醫(yī)保目錄和政策大都處于各自為政的狀態(tài),各地區(qū)能夠采取以量換價(jià)的談判形式是藥物降價(jià)的關(guān)鍵?!蓖鯓诽毂硎荆档藐P(guān)注的是,各省也有效仿國(guó)談的做法,甚至組建聯(lián)盟進(jìn)行“省談”,尤其是針對(duì)價(jià)格高昂的進(jìn)口抗癌藥.

就在11月9日,由廣西、陜西、山西等14個(gè)省區(qū)組成的省際聯(lián)盟完成了進(jìn)口抗癌藥品聯(lián)合議價(jià)工作。47款產(chǎn)品議價(jià)成功,藥價(jià)平均降幅11.3%,預(yù)計(jì)每年節(jié)約資金0.91億元。


如何應(yīng)對(duì)2019年新形勢(shì)下中國(guó)藥品行業(yè)的變化與挑戰(zhàn)?

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