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解讀:這4種補(bǔ)償費(fèi)別忘了拿 2018年新農(nóng)合二次報(bào)銷范圍有哪些?

  • 2018年4月30日 chinairnwz來源:搜狐號 1263 82
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  新農(nóng)合是為解決農(nóng)民的看病難、看病貴的問題,而推行實(shí)施的政策,已經(jīng)迅速鋪遍全國各個農(nóng)村,減輕了很多貧困地區(qū)的農(nóng)民朋友看病的負(fù)擔(dān)。那么新農(nóng)合的二次報(bào)銷怎么算?報(bào)銷范圍是哪些?

  一、新農(nóng)合二次報(bào)銷怎么算?

  進(jìn)行過一次報(bào)銷后,個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用,減去全額自費(fèi)的費(fèi)用,剩余的就是屬于二次報(bào)銷時合規(guī)費(fèi)用。

  比如:一個病人住院時發(fā)生的總費(fèi)用是5萬,其中全自費(fèi)是1萬,一次報(bào)銷比例為55%。二次報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)是1萬,比例是50%。

  那么該病人一次報(bào)銷的金額是2.2萬元。二次報(bào)銷時的合規(guī)費(fèi)用是1.8萬元。二次報(bào)銷金額是4000元。

  二、新農(nóng)合二次報(bào)銷范圍

  1、基本模式

 ?、僮≡航y(tǒng)籌包括:一般住院、重大疾病醫(yī)療救治、正常產(chǎn)住院分娩;

  ②門診統(tǒng)籌包括:一般門診、特殊病種大額門診。

  2、基金籌集

  參合農(nóng)村居民個人繳費(fèi)每人每年不低于60元;中央和地方財(cái)政補(bǔ)助參合農(nóng)村居民每人每年280元?;I資標(biāo)準(zhǔn)為參合農(nóng)村居民每人每年不低于340元。

  3、基金分配

  ①風(fēng)險(xiǎn)基金

  籌資水平提高后應(yīng)補(bǔ)充提取風(fēng)險(xiǎn)基金,使其規(guī)模達(dá)到當(dāng)年統(tǒng)籌基金總額的10%。

 ?、谝话阍\療費(fèi)

  一般診療費(fèi)的補(bǔ)助額度原則上按每參合人不低于16元的標(biāo)準(zhǔn)確定,各統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)上年基金使用和一般診療費(fèi)的支付情況調(diào)整。

 ?、圩≡航y(tǒng)籌基金

  當(dāng)年籌資總額減去門診統(tǒng)籌、一般診療費(fèi)和風(fēng)險(xiǎn)金后的部分,用于參合農(nóng)村居民住院統(tǒng)籌里,具體基金分配還是要根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況確定。

 ?、荛T診統(tǒng)籌基金

  用于參合農(nóng)村居民門診統(tǒng)籌補(bǔ)償里,一般門診由各地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況,按每參合農(nóng)村居民不低于40元提取;特殊病種大額門診統(tǒng)籌基金的提取數(shù)額,由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際確定。

  三、醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償

  1、門診補(bǔ)償

  ①村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

 ?、阪?zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。

 ?、鄱夅t(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

 ?、苋夅t(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

 ?、葜兴幇l(fā)票附上處方每貼限額1元。

  ⑥鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

  2、住院補(bǔ)償

 ?、賵?bào)銷范圍:

  A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷)。

  B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。

 ?、趫?bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級醫(yī)院報(bào)銷40%;三級醫(yī)院報(bào)銷30%。

  3、大病補(bǔ)償

  ①鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。

  ②鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。

  4、正常產(chǎn)住院分娩補(bǔ)助

  在國家住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上,新農(nóng)合再按每例300元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。

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