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DRG付費(fèi)方式將成為醫(yī)保支付制度的主流 西寧市醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀分析

  • 2021年8月31日 ZhouXun來(lái)源:中研網(wǎng)整理 853 52
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從西寧市召開(kāi)的按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)工作新聞發(fā)布會(huì)上獲悉,西寧市按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作經(jīng)過(guò)模擬付費(fèi)及國(guó)家醫(yī)療保障局交叉評(píng)估,已具備實(shí)際付費(fèi)條件,今年8月1日起,15家DRG付費(fèi)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始實(shí)際付費(fèi)。

從西寧市召開(kāi)的按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)工作新聞發(fā)布會(huì)上獲悉,西寧市按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作經(jīng)過(guò)模擬付費(fèi)及國(guó)家醫(yī)療保障局交叉評(píng)估,已具備實(shí)際付費(fèi)條件,今年8月1日起,15家DRG付費(fèi)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始實(shí)際付費(fèi)。

DRG付費(fèi)是什么意思?

疾病診斷相關(guān)分組(DRG)是用于衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量效率及進(jìn)行醫(yī)保支付的一個(gè)重要工具。DRG實(shí)質(zhì)上是一種病例組合分類方案,即根據(jù)年齡、疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸和資源消耗等因素,將患者分入若干診斷組管理的體系。

在DRG付費(fèi)方式下,依診斷的不同、治療手段的不同和病人特征的不同,每個(gè)病例會(huì)對(duì)應(yīng)進(jìn)入不同的診斷相關(guān)組。根據(jù)中研普華產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2021-2026年西寧市醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)調(diào)研及投資戰(zhàn)略分析報(bào)告》顯示:

西寧市醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀

實(shí)施DRG付費(fèi)能夠?yàn)榘傩站歪t(yī)提供透明公開(kāi)的平臺(tái),促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)壓縮檢查治療中的水分,有效減少“大處方”“大檢查”,減少老百姓不必要的醫(yī)療支出,使廣大人民群眾獲得更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù),提升就醫(yī)滿意度。

據(jù)介紹,自2019年起,國(guó)家醫(yī)療保障局會(huì)同財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局在30個(gè)試點(diǎn)城市共同啟動(dòng)了疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作。西寧市作為30個(gè)試點(diǎn)城市之一,“僅用8個(gè)月的時(shí)間做了其他地區(qū)8年的工作,辦事快捷高效”國(guó)家醫(yī)療保障局專家組對(duì)我市在這項(xiàng)工作上取得的成效進(jìn)行了充分肯定。一是建立了本地的DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作專家組。二是提升了醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案信息填寫(xiě)的規(guī)范性、準(zhǔn)確性,提高了編碼員的病案編碼水平。三是提升了醫(yī)務(wù)人員對(duì)DRG付費(fèi)的認(rèn)識(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量和管理水平有所提升。四是通過(guò)模擬付費(fèi)結(jié)合專家論證,對(duì)基于歷史數(shù)據(jù)測(cè)算的權(quán)重及付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行多輪調(diào)整、優(yōu)化,目前應(yīng)用調(diào)整后的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),DRG支付與基金使用基本達(dá)到平衡,為后續(xù)實(shí)際付費(fèi)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

西寧市醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)楊平介紹,隨著醫(yī)療保障制度改革的不斷深入,DRG付費(fèi)方式將成為醫(yī)保支付制度的主流?!癉RG付費(fèi)改變以往按項(xiàng)目付費(fèi)的模式,轉(zhuǎn)向按病組付費(fèi),將藥品、耗材轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀荆瑸槿罕娋歪t(yī)提供了透明公開(kāi)的平臺(tái),減少老百姓不必要的醫(yī)療支出,提升就醫(yī)滿意度?!?/p>

另外,近日,城北區(qū)小橋社區(qū)醫(yī)院正式掛牌成立,標(biāo)志著西寧市城北區(qū)首家社區(qū)醫(yī)院誕生。

城北區(qū)小橋社區(qū)醫(yī)院的正式揭牌,適應(yīng)了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要,是北區(qū)中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的最新成果,補(bǔ)齊了社區(qū)醫(yī)療救治和公共衛(wèi)生服務(wù)的短板,適應(yīng)了應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情的需要,將助推家庭醫(yī)師簽約、加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,提升社區(qū)基層的醫(yī)療救治水平和公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力,從而為提升轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平做出貢獻(xiàn)。

更多行業(yè)研究分析,可以點(diǎn)擊購(gòu)買(mǎi)中研普華產(chǎn)業(yè)研究院的《2021-2026年西寧市醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)調(diào)研及投資戰(zhàn)略分析報(bào)告》。

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