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救命藥降價就斷貨 如何破解這個難題

  • 2018年6月19日 GuoMeng來源:光明網(wǎng) 1406 93
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近年來,我國政府也關注到這個問題,積極調(diào)控藥價。赫賽汀的價格,由2.2萬元一支,降為7600元一支,降幅達67%,加上醫(yī)保報銷,僅僅需要1500元左右一支。

救命藥降價就斷貨 ?如何破解這個難題

赫賽汀,相信乳腺癌的患者應該都聽說過這個藥名,它是一種分子靶向腫瘤治療藥物。

它可以有效降低乳腺癌患者的術后復發(fā)率,大幅度提高5年生存率,被譽為乳腺癌患者的救命藥。但是,赫賽汀有個致命的缺陷,就是價格昂貴。以體重60kg的患者為例,赫賽汀一個療程需要花費30多萬元,這個價格讓許多患者“望藥興嘆”。

近年來,我國政府也關注到這個問題,積極調(diào)控藥價。赫賽汀的價格,由2.2萬元一支,降為7600元一支,降幅達67%,加上醫(yī)保報銷,僅僅需要1500元左右一支。但是,問題來了,正如媒體近期所報道的,赫賽汀市場突然斷貨了,望穿秋水的乳腺癌患者,卻發(fā)現(xiàn)市場很難買到這個“救命藥”了。

其實,這并不是特例。當前,一些所謂“包治百病”的“神藥”廣告鋪天蓋地,而一些珍貴的低價救命藥,卻“難覓蹤跡”。比如心臟手術用藥“魚精蛋白”、心臟衰竭的搶救用藥“西地蘭注射液”、治療甲亢的“他巴唑”、救命藥“地高辛片”等。這些首選救命低價藥盡管多已納入醫(yī)保,但由于市場的短缺,迫使醫(yī)生和患者不得不選擇昂貴的替代藥品。

一個藥品在藥廠生產(chǎn)后,首先面臨的是定價。定價有三種方式,政府定價、政府指導定價、市場自由定價。價格確定了,再由廠家或者醫(yī)藥銷售公司代理,進入醫(yī)院,醫(yī)院要經(jīng)過醫(yī)生推薦、藥事委員會批準、藥劑科采購、然后由醫(yī)生處方推薦給患者。在這個鏈條的各環(huán)節(jié)中,廠家首先沒有積極性生產(chǎn)低價藥,銷售商沒有興趣推廣低價藥,部分醫(yī)院或者醫(yī)務人員也傾向放棄低價藥物而選擇高價同質(zhì)藥物。這些,最終造成了醫(yī)療資源的極大浪費,加劇了普通群眾的經(jīng)濟負擔。

那么,如何破解?

首先,要強制督促藥廠生產(chǎn)一些必須的、有效的低價藥物。中國是全球規(guī)模最大的藥物生產(chǎn)基地,一些技術含量不太高、有效、價廉的搶救藥,比如地塞米松、比如西地蘭等,完全有條件實現(xiàn)自我供給。有關部門可以按照地區(qū)歸屬,在保證合理利潤的基礎上,統(tǒng)一調(diào)配,優(yōu)先實現(xiàn)基本搶救藥物的自給自足。與此同時,對于那些療效不確定,“用了和沒用一樣”的“味精藥”,也應控制、約束其生產(chǎn)銷售。

其次,醫(yī)藥分家是破解這個難題的關鍵所在。很多醫(yī)院的藥品、器械收入占總收入的50%以上,而真正有技術含量的診療費用、護理費用、手術費用,卻占比很少。在“以藥補醫(yī)”機制下,醫(yī)院收入與藥品收入直接掛鉤,不規(guī)范的診療用藥行為很難避免。近年來,中央一系列文件直指以藥養(yǎng)醫(yī)頑疾,要求“全部取消藥品加成”,接下來,還需要進一步斬斷藥廠與醫(yī)院、醫(yī)生之間的隱性利益輸送,真正清除以藥養(yǎng)醫(yī)的土壤。

最后,單病種收費模式也是破解這個難題的一個重要抓手。單病種收費就是按照每種疾病的診斷,評估出治療這個疾病大約需要多少費用,然后統(tǒng)一打包給醫(yī)療單位。從而既避免了醫(yī)療單位濫用醫(yī)療服務項目、重復項目和分解項目,防止醫(yī)院小病大治,又保證了醫(yī)療服務質(zhì)量。醫(yī)院考慮到經(jīng)濟效益,只能提高醫(yī)療質(zhì)量,盡量使用低價有效的藥物,注意早期康復,防止切開感染等等。自從美國實行單病種付費取得成功后,世界上很多國家也紛紛實行了單病種收費,比如日本、德國、英國等等。醫(yī)療按病種收費,是破解搶救藥品“見光死”國際慣用手段。

2018年,將是破除以藥養(yǎng)醫(yī)、大幅度提高患者就醫(yī)獲得感、健康幸福感的關鍵一年和破冰之年,讓我們拭目以待。


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