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“二孩時代”高齡危重產(chǎn)婦明顯增多 桂林現(xiàn)56歲產(chǎn)婦

  • 2017年7月21日 KangChangKun來源:桂林晚報 1060 67
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著二孩政策的全面放開,桂林市不少家庭紛紛開始了“二孩計劃”。這當中,高齡產(chǎn)婦的比例呈現(xiàn)明顯上升趨勢。

  隨著二孩政策的全面放開,桂林市不少家庭紛紛開始了“二孩計劃”。這當中,高齡產(chǎn)婦的比例呈現(xiàn)明顯上升趨勢。而高齡產(chǎn)婦臨產(chǎn),隨之帶來的高危因素也相應增多。在一些緊急情況下,甚至會出現(xiàn)要求產(chǎn)科醫(yī)生在幾分鐘內(nèi)完成一例緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)的情形。

“二孩時代”高齡危重產(chǎn)婦明顯增多 桂林現(xiàn)56歲產(chǎn)婦

  二孩政策放開 高齡危重產(chǎn)婦“來襲”

  產(chǎn)科醫(yī)生迎來“急診化”時代

  隨著二孩政策的全面放開,桂林市不少家庭紛紛開始了“二孩計劃”。這當中,高齡產(chǎn)婦的比例呈現(xiàn)明顯上升趨勢。而高齡產(chǎn)婦臨產(chǎn),隨之帶來的高危因素也相應增多。在一些緊急情況下,甚至會出現(xiàn)要求產(chǎn)科醫(yī)生在幾分鐘內(nèi)完成一例緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)的情形。而在將來一段時間里,可以預期到的危重產(chǎn)婦病例必然有增無減,產(chǎn)科也面臨著“急診化”的改變。

  危重產(chǎn)婦病例增加

  記者采訪多家醫(yī)院了解到,從去年底開始,桂林市產(chǎn)婦總數(shù)激增,其中高齡產(chǎn)婦數(shù)明顯增加。這樣的情況,與國家二孩政策的全面放開,桂林市不少市民的生育意愿得到釋放不無關(guān)系。而伴隨而來的,是高危妊娠的產(chǎn)婦比例也明顯增多。據(jù)統(tǒng)計,2016年桂林高危妊娠的產(chǎn)婦在產(chǎn)婦總數(shù)中比例已達28.40%。

  今年6月,市婦女兒童醫(yī)院接收了一位從荔浦某醫(yī)院送來的危重產(chǎn)婦。產(chǎn)婦懷孕8次,腹中胎兒是第三胎,橫位,同時是完全性前置胎盤并出血,當時檢查胎心音存在,但產(chǎn)婦隨時會休克,小孩也有鈦死宮中的可能。為了搶救這位病情危急的產(chǎn)婦,產(chǎn)科開通了綠色通道,直接將產(chǎn)婦送上手術(shù)臺,在5分鐘內(nèi)順利完成手術(shù),保證了母子平安。

  按照正常的剖宮產(chǎn)手術(shù),準備麻醉等過程需要15分鐘到30分鐘。但如果手術(shù)晚進行半個小時,產(chǎn)婦和腹中胎兒都有生命危險,整個搶救過程必須要求速度快,以確保母嬰安全。

  市婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)科主任董完秀告訴記者,這兩年來遇到的類似危急病例越來越多。她舉例,有一位35歲的恭城產(chǎn)婦,來到醫(yī)院時,血壓高壓達200,腹中胎兒胎心音不好,并伴有陰道流血,“這種危急的情況下,最怕產(chǎn)婦出現(xiàn)隱性大出血,為了保證母嬰安全,啟動了5分鐘內(nèi)緊急剖宮產(chǎn)?!倍晷惚硎?,整個搶救過程爭分奪秒,稍有偏差,后果難以設想。

  作為桂林市婦幼健康服務技術(shù)指導中心、危重孕產(chǎn)婦急救中心、危重新生兒急救中心的桂林市婦女兒童醫(yī)院,2016年產(chǎn)科救治轉(zhuǎn)診危重孕產(chǎn)婦有286人,2017年1至6月產(chǎn)科救治轉(zhuǎn)診危重孕產(chǎn)婦有140人,其中今年生育女性最高生育年齡達到56歲。

  高齡再孕潛在風險多

  根據(jù)相關(guān)部門預測,可生育二孩婦女的生育意愿將在“全面二孩”政策實施后的1-5年內(nèi)逐漸釋放,而近3年是生育意愿最大的一個釋放期。近年來高齡產(chǎn)婦人數(shù)日益增加,其懷孕難或者懷孕后有問題的情況也越來越多,危重產(chǎn)婦也呈增多趨勢,這給醫(yī)生帶來了更大的挑戰(zhàn)。

  桂林第181醫(yī)院產(chǎn)科主任王焱表示,一般來說,女性的最佳生育年齡是23-32歲。此階段女性身體發(fā)育成熟,孕育胎兒環(huán)境良好。而超過35歲的產(chǎn)婦,由于妊娠會增加心臟、肝臟等多個器官的負擔,如果高齡產(chǎn)婦本身就有基礎性疾病,那么懷孕時身體難以承受,容易出現(xiàn)妊娠期糖尿病、高血壓、兇險性前置胎盤、臍帶脫垂等風險,胎兒畸形、心臟病、死胎、早產(chǎn)的風險也顯著增加。

  據(jù)悉,桂林市2016年剖宮產(chǎn)率高居全區(qū)首位,全市剖宮產(chǎn)率較全區(qū)平均水平高了11個百分點,近兩年來桂林市的剖宮產(chǎn)率都超過了40%,高于世界衛(wèi)生組織規(guī)定的要控制在30%以下。

  “經(jīng)歷過剖宮產(chǎn)的女性,在全面放開二孩后,又紛紛選擇了再次生產(chǎn)?!倍晷憬忉?,經(jīng)歷過剖宮產(chǎn)的高齡產(chǎn)婦,在二次受孕時增加了高危風險。剖宮產(chǎn)術(shù)是瘢痕子宮產(chǎn)生的主要原因,瘢痕子宮再次妊娠可能發(fā)生子宮破裂、產(chǎn)后出血、前置胎盤等情況,“甚至危及產(chǎn)婦與胎兒的生命”。

  “高齡危重產(chǎn)婦的增加,對于醫(yī)護人員確實是個考驗”,王焱解釋,高齡產(chǎn)婦并發(fā)癥較多,很多時候常常會危及母嬰安全,這種情況下常常需要麻醉科、心血管內(nèi)科、ICU等多個科室聯(lián)動快速處理。

  產(chǎn)科醫(yī)生“急診化”

  記者采訪了解到,按照正常情況,產(chǎn)婦生孩子會有個發(fā)動過程,醫(yī)生需要時間好好準備手術(shù)。但如今越來越多的危重產(chǎn)婦出現(xiàn),要求產(chǎn)科醫(yī)生越來越“快手”,董完秀表示,很多危重產(chǎn)婦來不及送進產(chǎn)房,在急診科或者在半路就已經(jīng)分娩,為保證母嬰二人安全,許多產(chǎn)科醫(yī)生也因此被鍛煉成了“急診醫(yī)生”。

  目前,各級醫(yī)療機構(gòu)也加強了對高危孕產(chǎn)婦的管理與診治,以此來提高產(chǎn)科醫(yī)務人員對產(chǎn)科危重癥的識別、處理及急救能力。王焱介紹,為適應二孩政策帶來的新要求,醫(yī)院特別加強了產(chǎn)科醫(yī)生、護士等相關(guān)人員的培訓,實戰(zhàn)培訓了產(chǎn)后出血、妊娠期高血壓、新生兒窒息復蘇術(shù)、艱難產(chǎn)等多個板塊內(nèi)容,對于重癥高危產(chǎn)婦加強了產(chǎn)前和產(chǎn)后護理,以保證產(chǎn)婦和嬰兒的健康。

  此外,董完秀介紹,由于近年來高齡產(chǎn)婦增多,各種并發(fā)癥也在增加。血栓形成導致肺栓塞致孕婦死亡的情況近兩年時有發(fā)生?!斑@是近年來高齡危重產(chǎn)婦較為突出的情況,我市產(chǎn)科也提出針對血栓性疾病的預防進行重點培訓?!?/p>

  產(chǎn)前需做全面檢查

  那么對于這些高齡人士,產(chǎn)科醫(yī)生有哪些建議呢?

  181醫(yī)院王焱建議,高齡產(chǎn)婦一定要進行全面的身體健康檢查,尤其是要注意口腔健康檢查,不要小瞧口腔疾病對胎兒的影響,像一般的牙齦炎也有可能會造成早產(chǎn)或者宮內(nèi)感染。另外高齡產(chǎn)婦孕前一定要注意全面健康檢查,看看是否有高血壓、糖尿病或腎臟等疾病,如果有,應先治愈穩(wěn)定后再準備懷孕。

  她還建議,許多高齡產(chǎn)婦由于有過一胎經(jīng)驗,往往也會小瞧產(chǎn)檢的重要性,而高齡產(chǎn)婦更易發(fā)多種疾病并發(fā)癥,孕期一定要全程監(jiān)控,更需要增加產(chǎn)檢次數(shù),定期檢查。同時,一般來說高齡產(chǎn)婦往往對新生命有極大的渴望,為了保胎產(chǎn)婦往往不愿動,生怕出現(xiàn)意外,“這往往是錯的,高齡產(chǎn)婦更要加強運動,控制體重”。

  董完秀建議,注意均衡營養(yǎng),維生素、礦物質(zhì)、葉酸的補充,養(yǎng)成良好的生活習慣與規(guī)律的起居作息,戒煙戒酒,不熬夜。緩和情緒反應與調(diào)適工作壓力,應以平常心來度過。改善工作環(huán)境,避開所有可能有危害的污染物質(zhì)。

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