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衛(wèi)計委副主任告訴你健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)怎么用

2017年3月20日     來源:央廣網(wǎng)      編輯:KangChangKun      繁體
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異地結(jié)算、看病軟件、遠程醫(yī)療、數(shù)據(jù)共享、掛號支付,每一個熱詞都關(guān)切患者疾苦,健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)如何從細微處改變你我的生活?

  “大健康、大發(fā)展、大變革”,是國家衛(wèi)生計生委副主任金小桃展望2017年工作的關(guān)鍵詞。異地結(jié)算、看病軟件、遠程醫(yī)療、數(shù)據(jù)共享、掛號支付,每一個熱詞都關(guān)切患者疾苦,健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)如何從細微處改變你我的生活?國家衛(wèi)生計生委副主任金小桃就健康大數(shù)據(jù)話題接受中央人民廣播電臺中國之聲專訪。

衛(wèi)計委副主任告訴你健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)怎么用

  一、國辦去年6月發(fā)布了《關(guān)于促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用發(fā)展的指導意見》,從國家層面推動健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展。請問“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)”到底是什么,將給百姓帶來哪些健康紅利?

  金小桃:健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)是涵蓋人的全生命周期,既包括個人健康,又涉及醫(yī)藥服務(wù)、疾病防控、健康保障和食品安全、養(yǎng)生保健等多方面數(shù)據(jù)的匯聚和聚合。健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)是國家重要的基礎(chǔ)性戰(zhàn)略資源,是健康中國建設(shè)的重要支撐。發(fā)展和應用好健康醫(yī)療大數(shù)據(jù),是以創(chuàng)新推進供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的重大民生工程,有利于激發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的動力和活力,有利于提高健康醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量,有利于健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展,增加有效供給,提高群眾獲得感,促進培育新業(yè)態(tài)、形成新的經(jīng)濟增長點。

  規(guī)范和促進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展,給老百姓帶來的健康紅利方面,主要體現(xiàn)在以下幾個方面:一是不斷增強“自主健康”服務(wù)體驗。讓健康數(shù)據(jù)“多跑路”,讓人民群眾“少跑腿”,提供更加優(yōu)質(zhì)的健康醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。從現(xiàn)在已有的實踐看,互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢、網(wǎng)上預約分診、移動支付和檢查檢驗結(jié)果查詢、隨訪跟蹤等應用,都給老百姓帶來更加便捷的應用服務(wù),患者可在網(wǎng)上完成預約掛號、遠程候診,并通過智能終端實現(xiàn)診間支付、報告查詢,較好地解決了排長隊、花很長時間才能完成就診過程等問題,患者的就醫(yī)體驗有了較大提升。

  二是放大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的服務(wù)工具。隨著健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應用和發(fā)展,大數(shù)據(jù)技術(shù)與健康醫(yī)療服務(wù)的深度融合應用,有助于充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的引領(lǐng)作用,使大醫(yī)院、大醫(yī)生的知識和能力通過數(shù)字化的手段傳遞到基層、偏遠和欠發(fā)達地區(qū),從而促進分級診療制度的有效落實,同時,通過分級診療平臺和協(xié)同平臺以及區(qū)域影像中心、區(qū)域心電中心、區(qū)域病理中心、區(qū)域檢驗中心、區(qū)域遠程中心的建立,有效提升了基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力。運用“互聯(lián)網(wǎng)+”和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的支撐,使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的延伸放大有了更扎實可靠的技術(shù)基礎(chǔ),方便患者獲得優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的衛(wèi)生計生服務(wù)。

  三是催生“整合型”健康醫(yī)療服務(wù)模式的新業(yè)態(tài)。在各級衛(wèi)生與健康數(shù)據(jù)中心及集成平臺的支撐下,居民在家中就可通過網(wǎng)絡(luò)完成健康咨詢,尋找合適的醫(yī)生,還可利用移動App、可穿戴設(shè)備等物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備進行數(shù)據(jù)的連續(xù)監(jiān)測與共享,并通過數(shù)據(jù)分析輔助醫(yī)療診斷。通過大數(shù)據(jù)分析應用,推動覆蓋全生命周期的預防、治療、康復和健康管理的一體化健康服務(wù),這是未來健康服務(wù)管理的新趨勢。

  二、說到“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)”,不能繞開的一個話題是“移動醫(yī)療”。2016年,我們看到眾多帶有網(wǎng)上掛號、網(wǎng)絡(luò)咨詢等功能的醫(yī)療類移動APP上線運營,對就醫(yī)流程進行了重構(gòu)。然而,移動醫(yī)療熱鬧的背后,也面臨著一些問題。不少患者反映,運用一些商業(yè)APP掛號系統(tǒng)和一些三級醫(yī)院自身的掛號系統(tǒng)掛號時,經(jīng)常是放號瞬間即被搶完,運氣好時最多掛個普通號,專家號很難掛上。另外,能夠拿著手機隨時掛號的群體,大多是年輕人。對于年老體弱的人群,反而帶來新的不便。有評論說,移動醫(yī)療不能根本性的解決看病難,對此您怎么看?

  金小桃:當前,人民生活水平不斷提高,健康需求日益增長,但我國衛(wèi)生資源總量不足、結(jié)構(gòu)不合理、分布不均衡、供給主體相對單一、基層服務(wù)能力薄弱等問題仍比較突出,維護和促進人民健康的制度體系仍需不斷完善,還需要通過完善分級診療制度、加強人才培養(yǎng)等多種途徑來解決。

  移動互聯(lián)網(wǎng)以其泛在、連接、智能、普惠等突出優(yōu)勢,有力推動了互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療的深度融合,讓現(xiàn)代醫(yī)療也具有了移動互聯(lián)網(wǎng)跨時空、方便、快捷的特性,使得醫(yī)療服務(wù)由單純的院內(nèi)延展到院外,為百姓醫(yī)療生活提供全新感受。市場上種類繁多的移動醫(yī)療軟件,為醫(yī)院和百姓提供著更為便捷的醫(yī)療資訊和診療服務(wù)。

  對于百姓來說,患者的就醫(yī)體驗得到進一步改善。在預防環(huán)節(jié),可以將百姓可能出現(xiàn)且可以避免的疾病遏制在萌芽狀態(tài),變“重治療”為“重預防”。在就診環(huán)節(jié),百姓可以通過手機或者智能終端實現(xiàn)掛號、預約、繳費、查看藥單、收取檢查單等,減少了百姓就診的經(jīng)濟和時間成本,提高了就診效率。同時,使得百姓在千里之外隨時隨地問診名醫(yī)成為可能。在康復環(huán)節(jié),能夠更好地實現(xiàn)醫(yī)患溝通與互動。一方面,醫(yī)生可以隨時掌握病人信息并對患者進行復診指導等;另一方面,病人也可以隨時與主治醫(yī)生或手術(shù)醫(yī)生保持聯(lián)系,反饋康復情況或提出相關(guān)疑問。

  為提高醫(yī)療服務(wù)效率,方便廣大患者,北京市衛(wèi)生計生委組織有關(guān)單位共同推出構(gòu)建公平有序就醫(yī)秩序、打擊“號販子”的八條措施,其中一條就是“統(tǒng)一號源管理,取消醫(yī)生個人手工加號條,利用醫(yī)院信息系統(tǒng)嚴格加號管理”,禁止醫(yī)生與商業(yè)公司合作加號,進一步規(guī)范網(wǎng)絡(luò)預約掛號。

  截至2016年12月,我國網(wǎng)民規(guī)模達7.3億,這是一個龐大的數(shù)字。依托互聯(lián)網(wǎng)的產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速,各個行業(yè)均在做“加法”,特別是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè),移動互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展帶來了新的突破。但仍需明確對尚未接入互聯(lián)網(wǎng)的人群,服務(wù)水平不應降低,服務(wù)質(zhì)量不應打折,不應把老齡群體拒之門外。

  健康醫(yī)療服務(wù)升級的過程中我們亟需擯棄非此即彼的慣性思維。關(guān)于政策設(shè)計,我們面對的往往并非選擇題,可以有更多方式兼顧不同群體的利益訴求。例如,在社區(qū)醫(yī)院提供預約、轉(zhuǎn)診服務(wù);醫(yī)院設(shè)立專門崗位,為老年人手機預約提供服務(wù);逐步取消窗口掛號,前期網(wǎng)絡(luò)掛號與針對老年人的窗口預約掛號并行。依托于互聯(lián)網(wǎng)進行轉(zhuǎn)型升級的過程中要統(tǒng)籌兼顧不同利益群體的訴求,最大化發(fā)揮移動醫(yī)療效益。

  三、“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)”實現(xiàn)共建共享的同時,如何保護患者個人隱私和數(shù)據(jù)安全?

  金小桃:大數(shù)據(jù)安全是國家《促進大數(shù)據(jù)行動發(fā)展綱要》的安全保障重要組成環(huán)節(jié),為規(guī)范人口健康信息的管理工作,促進人口健康信息的互聯(lián)互通和共享利用,國家衛(wèi)生計生委于2014年制定印發(fā)了《人口健康信息管理辦法(試行)》,對人口健康信息的采集、管理、利用、安全和隱私保護工作進行了規(guī)定。在此基礎(chǔ)上,為規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)安全管理工作,保障患者個人隱私和數(shù)據(jù)安全,依據(jù)《中華人民共和國網(wǎng)絡(luò)安全法》,我們正編制《健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)安全管理辦法》,以進一步明確各級衛(wèi)生計生行政部門的主管單位責任和各級各類醫(yī)療衛(wèi)生計生服務(wù)機構(gòu)和企事業(yè)單位等責任單位的管理責任。一方面要推進網(wǎng)絡(luò)可信體系建設(shè),包括強化健康醫(yī)療數(shù)字身份管理,建設(shè)全國統(tǒng)一標識的醫(yī)療衛(wèi)生人員和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可信醫(yī)學數(shù)字身份、電子實名認證等。另一方面是加強健康醫(yī)療數(shù)據(jù)安全保障,開展大數(shù)據(jù)平臺及服務(wù)商的可靠性、可控性和安全性評測,以及應用的安全性評測和風險評估。

  就如何保護患者個人隱私和數(shù)據(jù)安全,我們主要有以下幾個方面的考慮,一是各級衛(wèi)生計生行政部門要加強對醫(yī)療大數(shù)據(jù)安全管理工作的指導、評估、監(jiān)督,對涉及健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的管理要有一套嚴格的法律法規(guī),對本行政區(qū)域健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)安全管理進行規(guī)劃、建設(shè)、運營、監(jiān)控。二是責任單位在授權(quán)其它個人或組織應用健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)時,應符合信息安全和隱私保護的法律、法規(guī)及相關(guān)標準的要求,嚴格規(guī)范不同等級用戶的數(shù)據(jù)接入和使用權(quán)限,并確保數(shù)據(jù)在授權(quán)范圍內(nèi)使用。對屬于隱私保護范圍,要依法進行嚴格管控保護,絕不能公開或泄露,一定加強應用安全風險評估和防范。

  做好個人隱私數(shù)據(jù)的 “脫敏”、“去標識化”,才能就某一種疾病進行大數(shù)據(jù)的挖掘分析,在應用和研究時只能看到群體差異化特征,阻止對個體化信息的開發(fā)使用。三是加強安全的同時,進一步探索好大數(shù)據(jù)的采集、存儲、挖掘、應用等模式,能夠使居民的個人信息、隱私得到很好的保護,讓健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在安全的前提下,更好地推動經(jīng)濟快速發(fā)展。

  四、“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)”對傳染病預警和慢性病管理,能否帶來突破?

  金小桃:我們將整合社會網(wǎng)絡(luò)公共信息資源,完善疾病敏感信息預警機制,及時掌握和動態(tài)分析全人群疾病發(fā)生趨勢,開展重點傳染病、職業(yè)病、口岸輸入性傳染病和醫(yī)學媒介生物監(jiān)測,整合傳染病、職業(yè)病等多源監(jiān)測數(shù)據(jù),建立實驗室病原檢測結(jié)果快速識別網(wǎng)絡(luò)體系。傳染病病原快速識別能夠起到傳染病診斷“一槌定音”的作用,在及時發(fā)現(xiàn)和處置傳染病爆發(fā),應對新發(fā)和不明原因疾病,了解不同傳染病發(fā)病情況和病原體變異水平上發(fā)揮重要作用。整合多源監(jiān)測數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)是監(jiān)測模式的改變和監(jiān)測信息系統(tǒng)的整合,即從以單一疾病監(jiān)測管理為中心向以病人全程監(jiān)測管理為中心轉(zhuǎn)變,從條塊化的單病種監(jiān)測和病次監(jiān)測向病人全生命周期監(jiān)測轉(zhuǎn)變,充分利用居民健康檔案、電子病歷和全員人口信息庫三大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫,依托區(qū)域人口健康信息平臺,通過建立主索引的方式,以人為中心整合多源監(jiān)測數(shù)據(jù),建設(shè)傳染病動態(tài)監(jiān)測信息系統(tǒng)和健康危害因素監(jiān)測信息系統(tǒng),加強與外部數(shù)據(jù)的共享交換,實現(xiàn)分布式大數(shù)據(jù)計算與應用,有效預防控制重大疾病。

  針對慢性病管理,雖然藥物治療可減輕疾病癥狀、延緩疾病發(fā)展,但是更為重要的是做好對飲食、運動、作息進行合理規(guī)劃和控制。健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應用發(fā)展,創(chuàng)新了慢病管理模式。首先,物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)推動了健康數(shù)據(jù)監(jiān)測由被動監(jiān)測向主動監(jiān)測與被動監(jiān)測相結(jié)合的方式轉(zhuǎn)化,并且擴寬了健康數(shù)據(jù)的監(jiān)測范圍,為制定精準化、個性化診療方案奠定基礎(chǔ);其次,利用移動互聯(lián)網(wǎng)及云平臺,可以突破地域限制,使得需要長期監(jiān)測的慢性病患者在家中便可享受快捷、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù),提高其慢病管理依從性。最后,大數(shù)據(jù)技術(shù)不斷完善慢病知識庫和智能專家系統(tǒng),使醫(yī)生擁有診斷參謀,輔助醫(yī)療決策;使患者擁有慢病助手,推薦個性化診療方案,促進慢病診治更科學化、精準化。

  五、2016年8月,深圳通過《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》,條例明確規(guī)定了各級醫(yī)院的診療分工,大醫(yī)院看小病將受到限制。以往我們總提倡患者有病在基層首診,對于深圳的分級診療方面做出的嘗試,您怎么看?大醫(yī)院不愿意把患者下放的情況能否就此解決?《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》還在保障患者的權(quán)益上做了細化的規(guī)定:規(guī)定患者或者其代理人有查閱或者復印、復制病歷的權(quán)利。有評論說此舉有助于緩和醫(yī)患矛盾,對此您怎么看?

  金小桃:深圳在分級診療方面做出了相關(guān)嘗試,《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》明確“二、三級醫(yī)院主要承擔急診、住院、疑難危重病癥的診療服務(wù),突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援和醫(yī)學重點學科建設(shè)、醫(yī)學科學研究及教學工作。而基層醫(yī)療機構(gòu)主要承擔一般常見病、多發(fā)病、慢性病的基本診療、康復和護理服務(wù)?!蹦軌?qū)⑷伺c物合理分配,患者掛號更加容易,并且基層醫(yī)院看病將更加便宜。實行門診限號,患者下方將有效解決醫(yī)生長期超負荷工作現(xiàn)狀,病人的就診時間也得到保障,緩解醫(yī)患關(guān)系,一定程度上對醫(yī)患雙方都有利。

  近年來醫(yī)患關(guān)系的緊張反映出患者權(quán)利和義務(wù)不明確等問題。醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生,很多時候源于醫(yī)患雙方信息的不對等,患方常常懷疑搶救記錄、病程記錄等按照現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)不是必須向患方公開的主觀病歷資料遭到醫(yī)療機構(gòu)篡改。按照深圳《條例》的規(guī)定,患者享有的權(quán)利和義務(wù)均作了細化和更具操作性的規(guī)定,并且對醫(yī)患糾紛處理給出了明確的途徑,一定程度上能夠有效解決醫(yī)患矛盾。

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