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含馬兜鈴酸的中草藥還能吃嗎? 專家是這么說的

  • 2017年10月25日 FanTianQing來源:鳳凰網(wǎng) 221 6
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不少中草藥都含有馬兜鈴酸,特別是一些感冒藥、止咳藥和除濕鎮(zhèn)痛藥酒。對于馬兜鈴酸的種種解讀,醫(yī)生怎么看?

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  含馬兜鈴酸的中草藥還能吃嗎?

  這兩天,“馬兜鈴酸”成了熱詞。很多人其實(shí)并不懂得什么是馬兜鈴酸,但是被一篇在網(wǎng)上傳播甚廣的科技文章嚇到了。10月18日,有專業(yè)雜志發(fā)表封面文章,提示含有馬兜鈴酸的中草藥,是導(dǎo)致亞洲肝癌高發(fā)的重要原因,文章稱臺灣地區(qū)近八成肝癌以及中國大陸近五成肝癌與馬兜鈴酸有關(guān)。還有雜志“推波助瀾”,專門刊登了題為“草藥的黑暗面”的封面評論。

  很多感冒藥止咳藥里都有它

  記者了解到,不少中草藥都含有馬兜鈴酸,特別是一些感冒藥、止咳藥和除濕鎮(zhèn)痛藥酒。對于馬兜鈴酸的種種解讀,醫(yī)生怎么看?

  中國人民解放軍總醫(yī)院腎臟病科、全軍腎臟病研究所的專家謝院生和陳香美指出,馬兜鈴酸導(dǎo)致肝癌的證據(jù)不足,需進(jìn)一步研究。專家指出,這篇發(fā)表在《Sci Transl Med》(美國《科學(xué)》雜志子刊,中文名為《科學(xué)-轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》)的論文題為“馬兜鈴酸及其衍生物與臺灣和整個亞洲的肝癌廣泛相關(guān)”,在互聯(lián)網(wǎng)上傳播之后,“轉(zhuǎn)化”為“亞洲地區(qū)肝癌高發(fā)可能與含馬兜鈴酸的中藥有關(guān)”,并進(jìn)一步“轉(zhuǎn)化”為“有毒的中草藥千萬別亂吃”。實(shí)際上這篇文章并沒有提供馬兜鈴酸導(dǎo)致肝癌的直接證據(jù),更沒有中藥導(dǎo)致肝癌的直接證據(jù)。研究者只是通過外顯子測序,發(fā)現(xiàn)接觸過馬兜鈴酸中藥的患者肝癌組織中有較高頻度的基因突變,推測肝癌的發(fā)生可能與馬兜鈴酸有關(guān)。需要澄清的是,基因突變不等于癌;“含馬兜鈴酸中藥——馬兜鈴酸——基因突變——肝癌”的內(nèi)在聯(lián)系如何不清楚,尚有待進(jìn)一步研究。

  已被證實(shí)有明顯腎毒性

  不過,專家也指出,馬兜鈴酸有明顯的腎毒性,急性中毒可引起急性腎小管壞死,慢性中毒可導(dǎo)致寡細(xì)胞性腎間質(zhì)纖維化,并增加泌尿系統(tǒng)移行細(xì)胞癌的發(fā)生率。含有馬兜鈴酸的草藥會導(dǎo)致人的腎盂癌和輸尿管癌,馬兜鈴酸被列為世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)最高級別的第一類致癌物。長期服用含有馬兜鈴酸的中藥(如關(guān)木通、馬兜鈴、廣防己、天仙藤、青木香和細(xì)辛等)或中成藥(如過去的龍膽瀉肝丸、冠心蘇合丸等),即使停藥,在數(shù)年后仍可導(dǎo)致慢性腎功能不全甚至腎衰竭,腎盂、輸尿管、膀胱移行細(xì)胞癌的發(fā)生率明顯增加。因此,在臨床上要嚴(yán)格掌握用藥的適應(yīng)癥及劑量與療程,慎用、少用、盡量不用含馬兜鈴酸的藥材。目前,廣防己、青木香、關(guān)木通等被認(rèn)為含馬兜鈴酸較高的藥物已經(jīng)被禁用,其余含有馬兜鈴酸的藥物則被列為處方藥。

  中醫(yī)藥非“萬能”也非“萬惡”

  馬兜鈴酸再次將中藥引入公眾的視野,也引發(fā)了一些人對中藥的攻擊。到底如何看待中醫(yī)中藥?專家指出,中醫(yī)中藥不是萬能的,也不是萬惡的。沒有哪種藥能夠治療百病,也沒有哪味藥適合大劑量長期服用。長期大劑量使用任何藥物,都可能出現(xiàn)藥物毒副作用,這屬于不當(dāng)用藥,而并非藥物本身的問題。砒霜是劇毒物,用好了卻可以治療白血病;維生素A是人體生長發(fā)育必需的物質(zhì),但是如果妊娠期過度應(yīng)用可致胎兒畸形。大家需要做的不是拒絕應(yīng)用中藥,更不是詆毀中醫(yī)中藥,而是應(yīng)該提高中藥的品質(zhì),按病癥合理使用中藥或中成藥,以減毒增效。

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