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半年274名醫(yī)生受罰! 醫(yī)生合理用藥實行“駕照式”管理合理嗎?

2017年6月16日     來源:長江日報      編輯:KangChangKun      繁體
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有不合理用藥行為就要扣分并罰款,如果扣滿12分,醫(yī)生將被暫停處方權(quán)。

  記者14日從武漢市中心醫(yī)院獲悉,該院從今年1月開始,在全省率先對醫(yī)生合理用藥實行“駕照式”管理,有不合理用藥行為就要扣分并罰款,如果扣滿12分,醫(yī)生將被暫停處方權(quán)。據(jù)悉,近半年來,該院已有274名醫(yī)生被扣分處罰。

半年274名醫(yī)生受罰! 醫(yī)生合理用藥實行“駕照式”管理合理嗎?

  醫(yī)師合理用藥記分制考核標(biāo)準(zhǔn),每人每年12分分四檔扣罰今年起,武漢市公立醫(yī)院取消藥品加成。為推進(jìn)改革,促進(jìn)合理用藥,中心醫(yī)院開始對醫(yī)生合理用藥實行考核。和駕照一樣,每人每年12分,根據(jù)醫(yī)生不合理用藥的嚴(yán)重程度,分為四檔進(jìn)行扣罰。

  記者發(fā)現(xiàn),其中部分不合理行為在市民平時就醫(yī)過程中并不少見。如“處方臨床診斷缺項”“臨床診斷書寫不規(guī)范”等不合理行為,雖然不會扣分,但根據(jù)新規(guī),會面臨100元的處罰。最嚴(yán)重的違規(guī)行為是因用藥錯誤導(dǎo)致嚴(yán)重不良事件,將被一次扣掉12分。

  將維生素C與肌苷一起使用,醫(yī)生被扣6分

  醫(yī)院成立了處方點評小組,藥師們每周對門診處方和住院醫(yī)囑進(jìn)行合理用藥點評,通過相關(guān)軟件對醫(yī)生用藥進(jìn)行監(jiān)管,每月通報考核結(jié)果。醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門會對醫(yī)保智能審核系統(tǒng)反饋的違規(guī)醫(yī)生進(jìn)行約談,甚至院內(nèi)曝光。經(jīng)管部門對不合理用藥進(jìn)行扣罰,與醫(yī)生績效掛鉤。

  新規(guī)實施近半年來,該院共有274名醫(yī)生被扣分罰錢,最嚴(yán)重的一名違規(guī)醫(yī)生已累計扣了8分。一次是因為將維生素C與肌苷一起使用,被扣了6分,罰了1000元。

  這名醫(yī)生14日接受采訪時說:“一開始還是有些不理解,因為這種藥物配伍很常用。后來通過對合理用藥相關(guān)制度的學(xué)習(xí),認(rèn)識到自己對臨床用藥的知識更新還不夠。新規(guī)雖然嚴(yán),但對于我們規(guī)范合理用藥卻是起到了警醒作用,最終受益的是患者?!?/p>

  武漢中心醫(yī)院藥學(xué)部主任鄧艾平介紹,維生素C和肌苷,過去常常聯(lián)用,但近年已被公認(rèn)屬于配伍禁忌。維生素C注射液呈酸性,肌苷注射液呈堿性,二者同時使用會產(chǎn)生酸堿中和反應(yīng),會導(dǎo)致療效降低70%,穩(wěn)定性也顯著下降?!巴ㄟ^培訓(xùn)學(xué)習(xí),現(xiàn)在這名醫(yī)生已經(jīng)改變了原來的用藥習(xí)慣”。

  她還舉例,抗生素阿莫西林鈉克拉維酸鉀注射液,應(yīng)該是一天分兩次使用,這對于部分門診病人不太方便,因此有臨床醫(yī)生把兩次的量合為一次來用,而這會面臨極高的腎損傷風(fēng)險,也屬于不合理用藥情況。對于這類門診病人,藥師會建議醫(yī)師改為口服療法。

  病人總藥費(fèi)降了兩成多

  武漢市中心醫(yī)院副院長楊國良介紹,醫(yī)院門診每個月的處方量一般是16萬張至18萬張,今年前5個月已經(jīng)超過了100萬張。按照新規(guī),被處罰的274名醫(yī)生,他們開具的“問題處方”約占總量的0.3%左右。

  盡管有問題的比例并不高,但是加強(qiáng)對合理用藥的監(jiān)管,是從源頭上推進(jìn)醫(yī)改的重要舉措。

  據(jù)統(tǒng)計,實施記分制前3個月,門診處方不合理率從0.4%降到了0.27%,住院醫(yī)囑不合理率從5.3%降至2.4%。因4月開始門診處方點評力度加大,當(dāng)月門診處方不合理率暫時回升至0.57%。今年起,隨著藥品加成的取消,再加上新規(guī)嚴(yán)控不合理用藥,使得武漢中心醫(yī)院就醫(yī)患者在藥費(fèi)上的總支出同比下降了23.6%??咕幬锸褂脧?qiáng)度等各項指標(biāo)均已達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院藥占比(藥品占醫(yī)療總收入的比例)從37%降至28%,達(dá)到了國家要求的藥占比低于30%的要求。

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