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零加成將降藥費600億! 補償不到位大醫(yī)院就虧大了

2017年3月16日     來源:看醫(yī)界      編輯:KangChangKun      繁體
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在兩會記者會上,國務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝明確表示,今年將全面推開公立醫(yī)院的綜合改革,全部取消藥品加成。據(jù)不完全統(tǒng)計,預(yù)計今年將再次為群眾節(jié)省藥品費用600億-700億元。

  零加成將狂降藥費600億!

  據(jù)獲悉,在兩會記者會上,國務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝明確表示,今年將全面推開公立醫(yī)院的綜合改革,全部取消藥品加成。據(jù)不完全統(tǒng)計,預(yù)計今年將再次為群眾節(jié)省藥品費用600億-700億元。

  也就是說,2017年藥品零加成改革將砍掉600-700億的藥品費用。那么今年主要將從哪些醫(yī)院砍這600多億藥費呢?

零加成將降藥費600億! 補償不到位大醫(yī)院就虧大了

  據(jù)王賀勝介紹, 2011年在所有政府辦的基層公立醫(yī)療機構(gòu)取消了藥品加成。2015年在縣級公立醫(yī)院全部取消了藥品加成。2016年200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市全部取消了藥品加成。

  也就是說,非公立醫(yī)院綜合改革試點城的地市級及省會城市的大醫(yī)院,將成為最后一批藥品零加成改革的重點目標。

  據(jù)盤點,比如遼寧的大連、沈陽;黑龍江哈爾濱;河南的鄭州;河北石家莊,江西南昌,甘肅蘭州,新疆烏魯木齊,廣西南寧等一批省會城市大醫(yī)院,以及一批地市級城市的大醫(yī)院,將成為2017年藥品零加成改革的對象。

  補償不到位大醫(yī)院就慘了!

  全面取消藥品加成,那么公立醫(yī)院砍下了的600多億藥品費用將如何補償呢?

  王賀勝表示,重點是要按照“騰籠換鳥”的思路,按照騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的路徑破除舊機制、建立新機制。

  也就是將擠壓藥品水分,降低檢查檢驗的價格,提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的服務(wù)價格。關(guān)于保銜接,王賀勝表示,就是醫(yī)保支付和財政補助,醫(yī)保支付和財政補助政策要同步跟進、無縫對接,確保群眾負擔總體不增加。

  現(xiàn)實的情況是怎么樣的呢?還是看一看已經(jīng)搞了藥品零加成改革的城市大醫(yī)院是什么樣的境遇吧!

  就在今年的兩會上,曾擔任南通大學附屬醫(yī)院副院長的全國人大代表劉璠坦言,以南通大學附屬醫(yī)院為例舉例,實施藥品“零差價”后,醫(yī)院藥品收入下降,部分醫(yī)院政府補貼也沒有到位,需要拿錢出來“貼補”醫(yī)院藥品“零差價”后損失的收入?!白鳛楫a(chǎn)值20多個億的一家三甲醫(yī)院來說,藥品零差價以后減少純利潤的缺口大約在1.5億,這個缺口的虧損是6千萬,通過各方渠道補償2千萬,(剩下的)從哪來?”

  也就是說,零加成后因為補償不到位,還存在4千萬的缺口。劉璠直言,在這種情況下,給醫(yī)護加薪是有困難的。

  在已經(jīng)全面實施藥品零加成改革的湖南,湘雅醫(yī)院院長孫虹在一次會議上直言,藥品零差價政策的配套措施不給力,藥品零差價說好的8:1:1,即通過提高醫(yī)務(wù)性服務(wù)價格補償80%藥品零差價帶來的損失,政府補貼10%,醫(yī)院自己承擔10%,結(jié)果是沒有收到政府補償,醫(yī)院因此承擔了近50%的損失,湘雅醫(yī)院2016年年收入預(yù)計減損2個億。

  一下子收入減少2個億,再大的醫(yī)院也受不了,孫虹院長無奈地表示,為了保證醫(yī)務(wù)人員待遇不下降,醫(yī)院決定削減2017年的設(shè)備購置費用5000萬元,醫(yī)院的發(fā)展或受到影響。

  于是湖南發(fā)生了大醫(yī)院在零加成后,向藥商要返點,甚至拒付藥款的尷尬事件。

  可見,如果補償機制不到位,在全面取消藥品加成的2017年,將會有更多大型公立醫(yī)院陷入困境。

  醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整不能再靠拍腦袋!

  話說,說好的藥品零差價的損失大部分通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格來補償,為啥實踐起來卻走了模樣呢?說起來可能會令大家覺得很不可思議。

  上海市一位公共衛(wèi)生政策學者表示,之所以出現(xiàn)這樣的問題,在于全國大多數(shù)采取零差價的地區(qū),其醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整幾乎都是靠拍腦袋決策。

  幾千項醫(yī)療服務(wù)價格,應(yīng)該調(diào)整哪些?調(diào)整多少?竟然很多地方都沒有經(jīng)過認真的研究,而是匆匆選了一些進行調(diào)整。

  結(jié)果就悲劇了,不僅不少地方像湖南一樣,說好的通過醫(yī)療服務(wù)價格補償80%卻只補償了50%左右,甚至由于醫(yī)保報銷沒有跟上,出現(xiàn)了重慶的血透患者群體性事件。

  就以湖南為例,藥品零差價后,包括湘雅系醫(yī)院在內(nèi),大型三甲醫(yī)院的門診診查費竟然普通門診只有為5元、副高15元、正高22元;再看看浙江,更神奇,竟然只有10元、14元、16元。而偏遠的福建三明,竟然已經(jīng)達到了28元、38元、48元!

  不僅如此,眾所周知,15%的醫(yī)院藥品加成,只是“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制露出水面的冰山一角。

  對此,一位業(yè)內(nèi)人士表示,只有真正尊重醫(yī)護的勞動價值,大幅提高醫(yī)務(wù)性服務(wù)價格,才能真正為大幅擠壓藥品耗材水分騰出空間,才能真正實現(xiàn)“以技養(yǎng)醫(yī)”,讓醫(yī)護們過上靠勞動拿上陽光高收入的日子。

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