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政策變化 嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診靜脈輸液

  • 2018年7月5日 YeShiMei來源:南方都市報(bào) 百科 1479 98
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繼4月龍崗區(qū)12家公立醫(yī)院全部取消普通門診靜脈輸液后,龍崗醫(yī)療機(jī)構(gòu)也全面停止門診靜脈輸液。記者從龍崗區(qū)衛(wèi)計(jì)局全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理工作會(huì)議上了解到,自7月1日起,中醫(yī)館、中醫(yī)類診所、醫(yī)務(wù)室禁止進(jìn)行輸液治療;社區(qū)健康服務(wù)中心、門診部、西醫(yī)類診所,7月1日起原則5

靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。

將大量的液體、電解質(zhì)或血液由靜脈注入稱之為靜脈輸液法。因注射的部位與輸液的不同,可分為外周靜脈輸液、中心靜脈輸液、高營養(yǎng)輸液(TPN)與輸血等。

靜脈輸液治療是一種高度專業(yè)技術(shù),其治療層面涵蓋腸道外輸液、營養(yǎng)支持、用藥與輸液的治療,回顧其歷史,始于17世紀(jì),但巨大進(jìn)步主要發(fā)生于20世紀(jì),在此期間有那些重大的發(fā)明呢?我們可以輸液、導(dǎo)管與敷料的歷史回顧,了解到這些發(fā)明是如何改善病患的生存空間與照護(hù)品質(zhì)。

繼4月龍崗區(qū)12家公立醫(yī)院全部取消普通門診靜脈輸液后,龍崗醫(yī)療機(jī)構(gòu)也全面停止門診靜脈輸液。記者從龍崗區(qū)衛(wèi)計(jì)局全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理工作會(huì)議上了解到,自7月1日起,中醫(yī)館、中醫(yī)類診所、醫(yī)務(wù)室禁止進(jìn)行輸液治療;社區(qū)健康服務(wù)中心、門診部、西醫(yī)類診所,7月1日起原則上禁止對(duì)53種常見病多發(fā)病進(jìn)行輸液治療。

三種情況下才能使用靜脈輸液

7月1日上午,為了落實(shí)這項(xiàng)專項(xiàng)工作,龍崗全區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督部門全員出動(dòng),分片區(qū)全方位督導(dǎo)檢查,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題要認(rèn)真落實(shí)整改,依法處罰,同時(shí)加強(qiáng)宣傳,加大管理力度,嚴(yán)控門診輸液工作。

禁止進(jìn)行輸液治療,是不是等同于取消輸液呢?答案是否定的。如果患者的病情確有需要,醫(yī)生診斷后要嚴(yán)格掌握靜脈輸液使用指征,履行知情告知義務(wù),并在其門診病歷中附注輸液治療情況說明,認(rèn)真執(zhí)行靜脈輸液操作規(guī)范。

據(jù)介紹,按照粵衛(wèi)辦函〔2017〕332號(hào)文的要求,只有在患者出現(xiàn)吞咽困難、嚴(yán)重吸收障礙(如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉等),以及出現(xiàn)病情危重、發(fā)展迅速、藥物在組織中宜達(dá)到高濃度才能緊急處理這三種情況才使用靜脈輸液。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)開展靜脈輸液將重罰

“醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)開展靜脈輸液將重罰。”龍崗區(qū)衛(wèi)計(jì)局相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者,衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法部門應(yīng)依法對(duì)違規(guī)開展靜脈輸液、違反抗菌藥物臨床應(yīng)用等違法違規(guī)行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師,給予相應(yīng)的行政處罰及不良執(zhí)業(yè)行為記分,并將按《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》依法處理。

其中依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第五十四條的規(guī)定:未經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn),村衛(wèi)生室、診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站擅自使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動(dòng)的,由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正,給予警告;逾期不改的,可根據(jù)情節(jié)輕重處以一萬元以下罰款。

Q&A

Q:什么情況下需要輸液

A:1.補(bǔ)充血容量,改善微循環(huán),維持血壓。用于治療燒傷、失血、休克等。

2.補(bǔ)充水和電解質(zhì),以調(diào)節(jié)或維持酸堿平衡。用于各種原因引起的脫水、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大手術(shù)后、代謝性或呼吸性酸中毒等。

3.補(bǔ)充營養(yǎng),維持熱量,促進(jìn)組織修復(fù),獲得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能經(jīng)口攝取食物、管飼不能得到足夠營養(yǎng)等。

4.輸入藥物,以達(dá)到解毒、脫水利尿、維持血液滲透壓、抗腫瘤等治療。

5.中重度感染,需要靜脈給予抗菌藥物。

6.經(jīng)口服或肌注給藥治療無效的疾病。

7.各種原因所致不適合胃腸道給藥者。

8.因診療需要的特殊情況。

Q:那些年,你對(duì)輸液有過哪些誤解

A:1.輸液好得快

專家解讀:有些病人得了感冒發(fā)燒,光靠口服藥不見效,每次都得靠輸液“收尾”,但頻繁輸液會(huì)產(chǎn)生耐藥性,一生病就不得不輸液,否則病情無法好轉(zhuǎn),長此以往形成難以控制的惡性循環(huán)。

2 .輸液就和打針吃藥一樣啊

專家解讀:在醫(yī)學(xué)上,靜脈輸液是目前公認(rèn)的最危險(xiǎn)的給藥方式,屬于入侵性操作的范疇,實(shí)質(zhì)上等于一次小手術(shù)。而且注射液里面的不溶微顆粒進(jìn)入人體以后,極易出現(xiàn)肺水腫、靜脈炎癥等過敏反應(yīng)。

3 .發(fā)高燒在輸液以后確實(shí)感覺好多了,比吃藥更有效

專家解讀:輸液輸入最多的成分是水分,但不是輸純凈水,一般是生理鹽水或5%的葡萄糖溶液,否則容易造成細(xì)胞腫脹壞死。輸液后感覺好了很多,有可能是它糾正了身體的脫水狀態(tài)。這種糾正,飲純凈水能起到和輸液一樣的補(bǔ)水效果。


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