“先診療后付費”模式開啟 醫(yī)療行業(yè)大變動

• 2018年7月2日 YeShiMei來源：銅仁日報 快資訊 1017 64
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  2018-2023年版醫(yī)療保健服務項目商業(yè)計劃書

  《2018-2023年醫(yī)療保健服務項目商業(yè)計劃書》為中研普華公司獨家首創(chuàng)針對項目投融資咨詢服務的專項計劃書。計劃書分為：行業(yè)通用版、專業(yè)定制版。行業(yè)通用版是中研普華根據(jù)行業(yè)一般水平測算好了B...

2016年6月印發(fā)的提出，到2020年，貧困地區(qū)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，農(nóng)村貧困人口大病得到及時有效救治保障，個人就醫(yī)費用負擔大幅減輕。

讓農(nóng)村貧困患者看得起病、看得好病是實施健康扶貧、構建健康中國的重要目標。日前從國家衛(wèi)生計生委獲悉，為減輕患者墊資壓力，我國有望于4月底前在縣域內(nèi)實施新農(nóng)合參保農(nóng)村貧困患者“先診療后付費”，患者無需交納住院押金直接住院治療，出院時定點醫(yī)療機構即時結報新農(nóng)合補償部分，個人承擔費用由患者結清。

國家衛(wèi)計委在中對患者就診流程作出規(guī)定?；颊咝璺闲罗r(nóng)合規(guī)定疾病住院條件，在縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構持新農(nóng)合醫(yī)療證和扶貧部門出具的貧困證明等相關證明辦理入院手續(xù)。

為確保定點醫(yī)療機構可持續(xù)服務能力，方案要求各地醫(yī)保經(jīng)辦管理機構要及時與定點醫(yī)療機構結算，撥付醫(yī)療費用，根據(jù)各定點醫(yī)療機構的墊資情況適當縮短資金撥付周期。

健康扶貧的合力來自于政策的有效銜接。方案指出，要推進“一站式”結算，協(xié)調(diào)醫(yī)保、大病保險、疾病應急救助等經(jīng)辦管理機構加大信息化建設力度，直接與定點醫(yī)院實現(xiàn)“一站式”信息對接和即時結算。

針對有關各方對“惡意拖欠住院費用”產(chǎn)生的擔心，方案指出要建立黑名單制度，定點醫(yī)療機構有權終止為惡意欠費者提供“先診療后付費”優(yōu)惠政策，并向醫(yī)保經(jīng)辦管理部門報告有關信息。

2016年6月印發(fā)的提出，到2020年，貧困地區(qū)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，農(nóng)村貧困人口大病得到及時有效救治保障，個人就醫(yī)費用負擔大幅減輕。

據(jù)了解，4月底前有關醫(yī)療機構將全面啟動“先診療后付費”服務模式。

“通過先診療后付費便民服務，現(xiàn)在我們城鎮(zhèn)職工生病住院不用墊付住院押金，解決了我們的大難題?！边@是7月1日上午9時，城鎮(zhèn)參保職工王寶林簽訂《銅仁市人民醫(yī)院“先診療后付費”住院治療費用結算協(xié)議》，直接辦理入院手續(xù)入住市人民醫(yī)院后，其家人發(fā)出的感慨。

王寶林作為我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險“先診療后付費”便民服務第一個享受對象，標志我市此項便民服務試點工作正式啟動。下一步，將結合試點運行情況，分類逐步推開城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險“先診療后付費”參保對象和參保范圍，進一步提升我市醫(yī)療保障水平。

實行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險“先診療、后付費”便民服務，參保職工住院診療憑有效身份證(戶口簿)或社保卡，簽訂住院治療費用結算協(xié)議就可以直接辦理入院手續(xù)住院，不再需要繳納住院押金，有效減輕入院患者經(jīng)濟壓力?；颊咴谧≡浩陂g，為確?；颊咔宄刻熨M用使用情況，當發(fā)生的醫(yī)療費用累計達到0.5萬元、1萬元、2.5萬元、6萬元、10萬元時，參?；颊甙窗l(fā)生醫(yī)療費用的15%支付費用。當醫(yī)療費用超過10萬元以上大額費用時，由醫(yī)院與患者根據(jù)實際情況商量支付額度。參?；颊叱鲈簳r，實行直接結算，屬報銷范圍內(nèi)的費用由市社保局按照總額控制月結算額度預先撥付一個季度費用到醫(yī)院直接聯(lián)網(wǎng)結算，以保障醫(yī)院墊付醫(yī)藥費用困難問題。

同時，對獲市級黨委、政府及以上表彰或因公住院，家庭經(jīng)濟困難的職工，可實行出院一次性結算。對于惡意逃費、賴賬、欠賬行為，由醫(yī)院、人社、衛(wèi)計、財政及患者單位共同協(xié)調(diào)，建立誠信黑名單向社會公示，通過法律途徑予以解決。

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