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醫(yī)療新技術(shù) 無(wú)需手術(shù)治好近視眼

  • 2018年6月25日 YeShiMei來(lái)源:OFweek醫(yī)療科技網(wǎng) 百科 833 51
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一項(xiàng)新的技術(shù)正在悄然發(fā)展。近日,國(guó)際頂級(jí)期刊《自然-光子學(xué)》(Nature Photonics)刊登了這樣一則消息,哥倫比亞大學(xué)的科學(xué)家Sinisa Vukelic和Chao Wang提出一種基于光化學(xué)原理的方法,可以在不做外科手術(shù)的情況下矯正近視患者的視力。

作為人體感知外界的重要器官,眼睛的重要性毋庸置疑。而今,諸多電子產(chǎn)品的誕生,以及人們長(zhǎng)期無(wú)法得到充足陽(yáng)光照射,導(dǎo)致近視人群愈發(fā)龐大。許多人因此考慮采用手術(shù)來(lái)對(duì)自己的近視進(jìn)行矯正,雖然近視手術(shù)發(fā)展至今已經(jīng)有段時(shí)間,但其中蘊(yùn)藏的風(fēng)險(xiǎn)依然讓許多人望而卻步。

視覺(jué)形成的原理

而今,一項(xiàng)新的技術(shù)正在悄然發(fā)展。近日,國(guó)際頂級(jí)期刊《自然-光子學(xué)》(Nature Photonics)刊登了這樣一則消息,哥倫比亞大學(xué)的科學(xué)家Sinisa Vukelic和Chao Wang提出一種基于光化學(xué)原理的方法,可以在不做外科手術(shù)的情況下矯正近視患者的視力。

我們之所以能夠看見(jiàn)物體,是由于物體反射的光線(xiàn)經(jīng)過(guò)角膜、瞳孔,再經(jīng)過(guò)晶狀體的折射,穿過(guò)玻璃體,之后匯聚在我們的視網(wǎng)膜上,最后再經(jīng)過(guò)大腦的處理,最終形成了我們的視覺(jué)。

在調(diào)節(jié)放松的狀態(tài)下,平行光線(xiàn)經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前,稱(chēng)為近視。

因?yàn)檫@種眼只能看近不能看遠(yuǎn)。這種眼在休息時(shí),從無(wú)限遠(yuǎn)處來(lái)的平行光經(jīng)過(guò)眼的屈光系折光之后,在視網(wǎng)膜之前集合成焦點(diǎn),在視網(wǎng)膜上則結(jié)成不清楚的象,遠(yuǎn)視力明顯降低,但近視力尚正常。

而近視的產(chǎn)生,有兩種原因,一個(gè)是由于角膜不再平緩而變得陡峭,所以物體反射的光線(xiàn)在到達(dá)視網(wǎng)膜之前便已經(jīng)重合,在視網(wǎng)膜上的投影是分散的,因此看到的景象模糊不清。另一個(gè)是眼球的眼軸變大,相當(dāng)于把投影儀從近處推遠(yuǎn),投射在視網(wǎng)膜上的圖像也因此模糊。于是有人發(fā)明了眼鏡,通過(guò)鏡片的作用來(lái)讓光線(xiàn)準(zhǔn)確匯集在視網(wǎng)膜上。但有些人希望能夠一勞永逸,或者單純不喜歡佩戴眼鏡,因此手術(shù)成為了這些人的另一項(xiàng)選擇。

產(chǎn)生因素

1.內(nèi)因

(1)遺傳因素 近視眼已被公認(rèn)有一定的遺傳傾向,對(duì)高度近視更是如此。但對(duì)一般近視,這一傾向就不很明顯。有遺傳因素者,患病年齡較早,度數(shù)多在600度以上。但也有高度近視眼者,無(wú)家族史。高度近視眼屬常染色體隱性遺傳,一般近視眼屬多因子遺傳病。

(2)發(fā)育因素 嬰兒因眼球較小,故均系遠(yuǎn)視,但隨著年齡的增長(zhǎng),眼軸也逐漸加長(zhǎng),至6歲后方發(fā)育正常。如發(fā)育過(guò)度,則形成近視,此種近視稱(chēng)為單純性近視,多在學(xué)齡期開(kāi)始,一般都低于600度。至20歲左右即停止發(fā)展。如幼年時(shí)進(jìn)展很快,至15~20歲時(shí)進(jìn)展更迅速,以后即減慢,這類(lèi)近視常高于600度,可到2000~2500或3000度。這種近視稱(chēng)為高度近視或進(jìn)行性近視或病理性近視。此種近視到晚年可發(fā)生退行性變,因此視力可逐漸減退,配鏡不能矯正視力。但有極少數(shù)為先天性的,在出生時(shí)就有近視眼。

2.外因

即環(huán)境因素,從事文字工作或其他近距離工作的人,近視眼比較多,青少年學(xué)生中近視眼也比較多,而且從小學(xué)五、六年級(jí)開(kāi)始,其患病率明顯上升。這種現(xiàn)象說(shuō)明近視眼的發(fā)生和發(fā)展與近距離工作的關(guān)系非常密切。尤其是青少年的眼球,正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,調(diào)節(jié)能力很強(qiáng),球壁的伸展性也比較大,閱讀等近距離工作時(shí)的調(diào)節(jié)和集合作用,使內(nèi)直肌對(duì)眼球施加一定的壓力,眼內(nèi)壓也相應(yīng)升高,隨著作業(yè)的不斷增加,調(diào)節(jié)和集合的頻度和時(shí)間也逐漸增加,睫狀肌和眼外肌經(jīng)常處于高度緊張狀態(tài),調(diào)節(jié)作用的過(guò)度發(fā)揮可以造成睫狀肌痙攣,從而引起一時(shí)性的視力減退。但經(jīng)休息或使用睫狀肌糜爛劑后,視力可能改善或完全恢復(fù)。因此,有人稱(chēng)這種近視為功能性近視或假性近視。

治療近視的方法

目前,最常用的近視治療手段為屈光手術(shù)。它可以快速、有效的讓患者恢復(fù)自己的近視,但由于這種手術(shù)屬于侵入式外科手術(shù),因此在一定程度上還存在不穩(wěn)定因素,在個(gè)別案例中有患者經(jīng)受手術(shù)后出現(xiàn)永久失明的情況。

此外,還有激光手術(shù),如準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK)與準(zhǔn)分子角膜切削術(shù)(PRK),通過(guò)激光來(lái)燒蝕眼角膜,達(dá)到讓角膜更薄的效果,從而改善患者的近視,但這樣的手術(shù)也會(huì)讓角膜更加脆弱。

如果患者角膜本身就很薄,或者還有干眼癥等其它因素,那么上述的方法都不太合適。所以這時(shí),無(wú)需手術(shù)的近視矯正方法將成為這些人的福音。不用削去多余角膜,也不用激光氣化角膜,直接使用飛秒震蕩器來(lái)改變角膜的結(jié)構(gòu)。

無(wú)需手術(shù)的近視治療法

Sinisa Vukelic和Chao Wang表示,飛秒震蕩器(1飛秒=10-15秒)可以產(chǎn)生能量極低、震蕩頻率極高的激光,使用這些激光可以選擇性地改變角膜組織局部的神話(huà)和生物力學(xué)結(jié)構(gòu),被照射的角膜區(qū)域,里面的水分子會(huì)電離,產(chǎn)生活性氧簇,活性氧與角膜里面的膠原蛋白發(fā)生反應(yīng),形成新的化學(xué)鍵或化學(xué)交聯(lián)。

這種方式是通過(guò)改變角膜組織的宏觀幾何特征進(jìn)行視力的修正,而這些激光不足以破壞治療區(qū)域的組織。因此,患者可以不需要外科手術(shù),并且這種治療方式的副作用與局限性都比較小。

至于角膜層比較薄、干眼癥或者患有其他眼部疾病的患者,在這種方式的治療下,都可以接受近視的矯正。并且這項(xiàng)技術(shù)有望治療包括近視、遠(yuǎn)視、散光等眼部疾病。

近視患者的福音

由于人們接觸到陽(yáng)光的時(shí)間更少,據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道,截至2017年,中國(guó)約有4.5億近視人口,其中1000萬(wàn)已發(fā)展為病理性近視。兒童近視眼的發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)不斷上升,其中6到10歲為關(guān)鍵年齡段,一年級(jí)近視發(fā)病率約為3.9%,而初中生則高達(dá)67.3%。

預(yù)計(jì)到2020年,全球約25億人將受近視困擾。到2050年,全世界將近一半的人都將是近視眼,而在2000年時(shí),近視人口所占比例還只有1/4。

如此龐大的近視人群,其中不適合近視手術(shù)的占有相當(dāng)比例。而該項(xiàng)技術(shù)將計(jì)劃在2018年年末啟動(dòng)臨床試驗(yàn),同時(shí),他們也在尋找通過(guò)激光輻射的函數(shù)預(yù)測(cè)角膜力學(xué)行為的方法,將激光照射在角膜的小范圍圓形區(qū)域,通過(guò)函數(shù)計(jì)算得知該如何變形,屆時(shí),他們可以推出更加個(gè)性化的治療方案。

Sinisa Vukelic表示,此項(xiàng)技術(shù)不僅能夠應(yīng)用在眼部治療,也能用于其他富含角質(zhì)的組織,如治療骨關(guān)節(jié)炎,目前實(shí)驗(yàn)結(jié)果非常良好。這證明此項(xiàng)非侵入式的療法具有非凡的潛力,也將造福深受角質(zhì)組織疾病困難的病患人群。


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