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全國(guó)首個(gè)社會(huì)辦醫(yī)試點(diǎn)城市 溫州社會(huì)辦醫(yī)怎樣了?

2017年4月7日     來(lái)源:健康報(bào)      編輯:KangChangKun      繁體
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醫(yī)院停業(yè),醫(yī)生離職,患者預(yù)付了近萬(wàn)元治療費(fèi),診療卻面臨中斷……近期,浙江省溫州市一家民營(yíng)醫(yī)院破產(chǎn)了。

  醫(yī)院停業(yè),醫(yī)生離職,患者預(yù)付了近萬(wàn)元治療費(fèi),診療卻面臨中斷……近期,浙江省溫州市一家民營(yíng)醫(yī)院破產(chǎn)了。此次破產(chǎn)事件,在當(dāng)?shù)乇徽J(rèn)為只是社會(huì)辦醫(yī)的一朵小浪花,作為全國(guó)首個(gè)社會(huì)辦醫(yī)試點(diǎn)城市,在溫州醫(yī)療市場(chǎng)的“水域”中,社會(huì)辦醫(yī)又是怎樣的流向?

全國(guó)首個(gè)社會(huì)辦醫(yī)試點(diǎn)城市 溫州社會(huì)辦醫(yī)怎樣了?

  破產(chǎn)事件

  像是社會(huì)辦醫(yī)中的小浪花

  當(dāng)?shù)厝藥缀醵紱](méi)料到,市區(qū)過(guò)境路上那家并不算特別起眼的溫州同德醫(yī)院,會(huì)引來(lái)媒體的關(guān)注。2016年10月,徐女士在該院繳了近萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi),開(kāi)始長(zhǎng)期牙齒矯正治療。但由于經(jīng)營(yíng)不善,該院于兩個(gè)月后停業(yè),并于今年1月申請(qǐng)破產(chǎn)。徐女士前去做后續(xù)矯正時(shí)吃了閉門羹,撥打之前給她治療的醫(yī)生電話,卻被告知已離職。眼看治療到了關(guān)鍵期,徐女士和有著共同遭遇的病友向媒體爆料。

  “事實(shí)上,該院停業(yè)時(shí)是備了案的。”浙江省溫州市衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管處處長(zhǎng)鄭云蒸坦言,“按照常規(guī),我們要求院方做好住院患者妥善安置,或轉(zhuǎn)院,或出院。沒(méi)想到,門診方面還有幾個(gè)預(yù)付費(fèi)的口腔科患者?!?/p>

  鄭云蒸介紹,該事件經(jīng)媒體曝光后,醫(yī)政醫(yī)管處迅速聯(lián)系同德醫(yī)院,敦促其安排繼續(xù)治療。但原來(lái)的醫(yī)生因?yàn)獒t(yī)院欠薪已經(jīng)離職,所以該處先行幫助聯(lián)系公立醫(yī)院專家接診了這些患者?!搬t(yī)院已經(jīng)申請(qǐng)破產(chǎn),我們也告知有糾紛的患者到法院備案,這樣法院清算時(shí)會(huì)優(yōu)先對(duì)他們進(jìn)行補(bǔ)償,不用擔(dān)心預(yù)付的費(fèi)用打了水漂。”

  無(wú)論在其他民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門還是司法系統(tǒng)看來(lái),該事件都像是溫州社會(huì)辦醫(yī)中偶然激起的一朵小浪花?!艾F(xiàn)在考慮的是,今后民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將迎來(lái)整體洗牌,大量的倒閉可能是不可避免的。”溫州市衛(wèi)生計(jì)生委黨委書記、主任程錦國(guó)說(shuō),這種觀點(diǎn)是有依據(jù)的。首先,有調(diào)查顯示,溫州市相當(dāng)比例的人群對(duì)民營(yíng)醫(yī)院持不信任態(tài)度,只有不到8%的人表示小病或許會(huì)到民營(yíng)醫(yī)院就診。其次,鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)并不代表鼓勵(lì)全社會(huì)辦醫(yī)。有些地產(chǎn)商、IT大佬等以為只要不差錢,就能辦好醫(yī)院,殊不知醫(yī)療行業(yè)自有其門檻,錢或許可以蓋樓買設(shè)備,但人才、管理、學(xué)科建設(shè)卻很難買來(lái)。更重要的是,不管營(yíng)利、非營(yíng)利機(jī)構(gòu),辦醫(yī)都是一種社會(huì)責(zé)任,需要長(zhǎng)期投入,不能貪圖短期回報(bào)。

  在程錦國(guó)看來(lái),經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目如果不具備獨(dú)特的專科優(yōu)勢(shì),又分布在大型公立醫(yī)院林立的城市中心區(qū),患者又是以社保支付的就醫(yī)對(duì)象為主,民營(yíng)醫(yī)院在當(dāng)前的醫(yī)療體制下很難立足。

  而溫州還有著特殊的地方困境。據(jù)了解,作為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)起步較早的地區(qū),早在20世紀(jì)80年代,全國(guó)最早的一家民營(yíng)醫(yī)院就在當(dāng)?shù)卣Q生。伴隨著民營(yíng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,外來(lái)務(wù)工人員大量涌入帶來(lái)醫(yī)療需求的增長(zhǎng),民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因就醫(yī)流程簡(jiǎn)單便捷、收費(fèi)相對(duì)較低而有了長(zhǎng)足發(fā)展。這幾年,由于當(dāng)?shù)禺a(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整,低端制造業(yè)、勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)銳減,外來(lái)務(wù)工人員減少,直接導(dǎo)致民營(yíng)醫(yī)院病源流失。

  “我們更要關(guān)注社會(huì)辦醫(yī)的大盤子、大方向,從中發(fā)現(xiàn)規(guī)律和問(wèn)題,因勢(shì)利導(dǎo),幫助其健康發(fā)展?!背体\國(guó)說(shuō)。

  尋求錯(cuò)位發(fā)展的

  都活了下來(lái)

  溫州市民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r印證著程錦國(guó)的判斷。近年來(lái),該市民營(yíng)醫(yī)院兩極分化特征日趨顯著,進(jìn)入洗牌階段。在93家民營(yíng)醫(yī)院中,一度攻城略地的“莆田系”收縮明顯,目前約占總數(shù)的20%;部分規(guī)模偏小、服務(wù)能力偏低、特色不明顯的民營(yíng)醫(yī)院,也面臨被淘汰的境地。與此同時(shí),不少以專科見(jiàn)長(zhǎng)的“溫州系”民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展良好。溫州康寧醫(yī)院就是其中的代表。作為該市首家香港A股上市公司、全國(guó)首家在港上市精神專科醫(yī)療集團(tuán)的掌舵人,溫州康寧醫(yī)院股份有限公司董事長(zhǎng)管偉立認(rèn)為,從康寧的發(fā)展軌跡,頗能看出我國(guó)社會(huì)辦醫(yī)的政策發(fā)展痕跡。

  1993年,在市級(jí)精神病醫(yī)院供職的24歲醫(yī)生管偉立發(fā)現(xiàn),他所在醫(yī)院僅有的120張床位根本不夠用。盡管病房條件簡(jiǎn)陋,舒適度極低,很多患者被嚴(yán)格限制活動(dòng),但家屬仍通過(guò)各種途徑托人找床位。這讓他看到商機(jī),毅然下海。“開(kāi)始只敢先租房子設(shè)20張病床試試,沒(méi)想到3個(gè)月之內(nèi)就住滿了?!惫軅チ⒄f(shuō),“我當(dāng)時(shí)就想,要把辦好精神病醫(yī)院當(dāng)成一生的事業(yè)?!比缃竦目祵帲参粩?shù)超過(guò)3000張,新的診療樓又將投入使用?!盎仡欈k院歷程,天時(shí)地利人和非常重要。當(dāng)年雖然辦的是民營(yíng)醫(yī)院,但由于市立精神病醫(yī)院歸屬民政系統(tǒng)管理,社會(huì)辦醫(yī)則由衛(wèi)生系統(tǒng)分管,本系統(tǒng)內(nèi)沒(méi)有公立醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng),所以享受的是‘親生子’待遇。這是其他民營(yíng)??漆t(yī)院不可比擬的優(yōu)勢(shì)。”管偉立坦言,當(dāng)時(shí)的精神病醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員工作條件普遍不佳,待遇的吸引力不足,因此他趁勢(shì)大力引進(jìn)人才,同時(shí)加大自身培養(yǎng)力度,建立起人才梯隊(duì)。當(dāng)時(shí)該領(lǐng)域的供需失衡,也保證了康寧的病源,并通過(guò)優(yōu)化服務(wù)和就醫(yī)環(huán)境逐步建立起競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。國(guó)家鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)相關(guān)利好、優(yōu)惠政策、項(xiàng)目出臺(tái)時(shí),康寧就順理成章成為這一信號(hào)的釋放地。

  與康寧相比,溫州和平整形醫(yī)院的發(fā)展歷程是另一種路徑?!耙郧霸诓筷?duì)醫(yī)院當(dāng)燒傷整形醫(yī)生,這個(gè)學(xué)科當(dāng)時(shí)在醫(yī)院里不受重視?!睖刂莺推秸吾t(yī)院創(chuàng)始人、院長(zhǎng)薛志輝回憶,20世紀(jì)90年代,他眼見(jiàn)著一些同行下海辦醫(yī),就動(dòng)了心。

  1994年1月,薛志輝如愿拿到營(yíng)業(yè)執(zhí)照。那時(shí),溫州的民營(yíng)經(jīng)濟(jì)支柱之一就是煙花生產(chǎn)。這是易燃易爆的危險(xiǎn)產(chǎn)業(yè),各種燒傷、爆炸傷不斷。和平整形醫(yī)院在為這些患者修復(fù)整形治療中,慢慢站穩(wěn)了腳跟。后來(lái),各地陸續(xù)禁放煙花爆竹,溫州這部分企業(yè)轉(zhuǎn)型,燒傷、爆炸傷患者少了,手外傷患者卻開(kāi)始增多。和平整形醫(yī)院的整形手外科、顯微外科開(kāi)始發(fā)展。2000年以后,隨著安全生產(chǎn)水平提高,工傷事故減少,先富起來(lái)的溫州人開(kāi)始了對(duì)美的追求,整形美容需求開(kāi)始井噴,該院再次與經(jīng)濟(jì)發(fā)展合拍。

  溫州多家受訪民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人談到辦醫(yī)歷程、心得時(shí),都認(rèn)為社會(huì)辦醫(yī)投資回報(bào)周期長(zhǎng),耐不住、扛不起,死;掙快錢,急功近利,死;與公立醫(yī)院拼技術(shù),難。這些年成長(zhǎng)發(fā)展起來(lái)的民營(yíng)機(jī)構(gòu),都是與公立醫(yī)院錯(cuò)位發(fā)展,投向醫(yī)療資源稀缺領(lǐng)域以及非基本醫(yī)療、特需醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,并在人才建設(shè)中肯下血本。

  政府自選動(dòng)作

  都有突破

  2012年9月,國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦批準(zhǔn)溫州成為全國(guó)首個(gè)社會(huì)力量辦醫(yī)試點(diǎn)城市。據(jù)溫州市衛(wèi)生計(jì)生委社會(huì)資本辦醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室副主任潘江波介紹,該市60歲以上老年人口達(dá)126萬(wàn),已進(jìn)入老齡化社會(huì),對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的需求不斷提升。同時(shí),該市千人醫(yī)生數(shù)、千人護(hù)士數(shù)、千人床位數(shù)等指標(biāo)卻處在浙江省中下游水平。這些缺口靠政府、公立醫(yī)院難以在短期內(nèi)解決。醫(yī)療資源總量不足,需要為社會(huì)辦醫(yī)鋪路,吸引社會(huì)資本進(jìn)入。

  在分析社會(huì)辦醫(yī)痛點(diǎn)、難點(diǎn)的基礎(chǔ)上,溫州市推出一系列改革措施,改變民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能通過(guò)買地建醫(yī)院的方式,規(guī)定非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)縣級(jí)以上人民政府批準(zhǔn),可以通過(guò)行政劃撥的方式獲得土地使用權(quán),享受與公立醫(yī)院同等的財(cái)稅優(yōu)惠政策;突破醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)不能用于抵押貸款的限制,規(guī)定對(duì)于營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)以出讓獲得的土地,特別是作為鼓勵(lì)方向的民營(yíng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),允許其抵押貸款;在溫州的民營(yíng)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),與其他事業(yè)單位有同樣的政策,民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員可參照公立醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)參加事業(yè)單位社會(huì)保險(xiǎn)……

  為適當(dāng)體現(xiàn)投資回報(bào),調(diào)動(dòng)積極性,該市在分紅方面也開(kāi)了口子,允許從年度收支結(jié)余中提取一定比例,用于獎(jiǎng)勵(lì)舉辦者,年獎(jiǎng)勵(lì)總額不超過(guò)以舉辦者累積出資額為基數(shù)的銀行一年期貸款基準(zhǔn)利率兩倍的利息額。政府每年也從市本級(jí)安排專門經(jīng)費(fèi),用于補(bǔ)助民營(yíng)醫(yī)院的基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置、學(xué)科人才培養(yǎng)等。

  近兩年,溫州又在混合所有制經(jīng)濟(jì)合作模式方面大膽探索。以盤活存量、做好增量為原則,鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本以多種方式參與公立醫(yī)院改制,把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2016年6月,溫州市中醫(yī)院與上海復(fù)星醫(yī)院投資(集團(tuán))有限公司建立的溫州老年病醫(yī)院開(kāi)業(yè)運(yùn)營(yíng)。這標(biāo)志著,浙江省首個(gè)股權(quán)制的混合所有制醫(yī)院項(xiàng)目正式實(shí)施。

  在潘江波看來(lái),溫州支持社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展的自選動(dòng)作,幾乎每一項(xiàng)都有突破,都是市級(jí)政府范圍內(nèi)做出的最大程度開(kāi)放。

  民營(yíng)醫(yī)院改革

  還有更多可能

  對(duì)于這些自選動(dòng)作,不少民營(yíng)醫(yī)院掌門人表示,雖未完全解渴,但已看到政府的誠(chéng)意。尤其是人才流動(dòng)問(wèn)題,雖然政府認(rèn)識(shí)到這是決定醫(yī)院發(fā)展的重要因素,并為此做了一些嘗試,但“閘門”放開(kāi),“水”卻沒(méi)有一下子涌出來(lái)。在編制、體制問(wèn)題解決之前,絕大多數(shù)醫(yī)生還是在謹(jǐn)慎觀望。

  “短時(shí)間內(nèi)要求社會(huì)辦醫(yī)跟公立醫(yī)院的所有待遇完全一致,既不可能也不理智?!惫軅チ⒄J(rèn)為,民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)該把利好政策用起來(lái)、用充分。

  對(duì)于社會(huì)辦醫(yī),溫州市政府主管部門也改變了大干快上的激情心態(tài),變得更加穩(wěn)健、務(wù)實(shí)。程錦國(guó)認(rèn)為,政府要做的,是盡量滿足民營(yíng)醫(yī)院的合理訴求,扶助、引導(dǎo)真正有希望、做得好、值得培育、具有多樣化經(jīng)營(yíng)模式的機(jī)構(gòu)健康發(fā)展、做大做強(qiáng)。

  該市下轄縣級(jí)市瑞安市衛(wèi)生計(jì)生局分管醫(yī)政工作的黨委委員周賢國(guó)分享了一個(gè)案例:20世紀(jì)八九十年代,該市不少衛(wèi)生院由于沒(méi)有財(cái)政投入,瀕臨關(guān)門。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的引導(dǎo)下,當(dāng)?shù)厣鐣?huì)資本愿意接手。結(jié)合原來(lái)的衛(wèi)生院資產(chǎn)評(píng)估,其中6家衛(wèi)生院改為股份制經(jīng)營(yíng)。2014年,隨著財(cái)政狀況好轉(zhuǎn),政府提出,這6家衛(wèi)生院可以在政府全部回購(gòu)、政府資本退出改為民營(yíng)兩種模式中做選擇。最終,這些衛(wèi)生院全部選擇后者,并堅(jiān)持非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)性質(zhì)?!斑@兩年,在公衛(wèi)方面也是政府花錢買服務(wù),但是政府對(duì)他們不做建設(shè)投入,衛(wèi)生院發(fā)展也比較快,基本跟公立衛(wèi)生院同步。”周賢國(guó)介紹。

  國(guó)家對(duì)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的定位到底是什么?就是公立醫(yī)院不愿意干的讓民營(yíng)醫(yī)院干?還是發(fā)展高端醫(yī)療、特需服務(wù)?民營(yíng)醫(yī)院就不能搞基本醫(yī)療?采訪中,溫州市衛(wèi)生計(jì)生委副主任吳尚斌表示,看過(guò)太多民營(yíng)醫(yī)院不得不通過(guò)避開(kāi)公立醫(yī)院的無(wú)奈選擇求生存,自己開(kāi)始有了上述一連串困惑。但瑞安市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的案例似乎提示,社會(huì)辦醫(yī)的死生、可以作為的范圍、政府扶持的方式,都還有著更多的可能。

  期待少些“生死疲勞”

  “這幾年,政策層面供給側(cè)改革、發(fā)展健康服務(wù)業(yè)、非禁即入,利好信號(hào)頻出;實(shí)踐層面也是新聞不斷,醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、成立醫(yī)生集團(tuán)、第三方實(shí)驗(yàn)室、影像中心……每看到、聽(tīng)說(shuō)一次,都激動(dòng)一次,覺(jué)得與我們的期待慢慢貼近?!睖刂莺推秸吾t(yī)院院長(zhǎng)薛志輝告訴記者,但是眼下,他和同行們?cè)诟鞯剞k醫(yī)時(shí),卻常常遭遇困境。其中,有些其實(shí)已經(jīng)有現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒解決,應(yīng)該得到推廣;有些并非體制、機(jī)制性障礙,也完全可以從國(guó)家層面一舉掃清;有些初見(jiàn)端倪、可預(yù)見(jiàn)的,則需要早做準(zhǔn)備?!叭绻軓难矍澳茏龅南戎帧⒆銎饋?lái),那么社會(huì)辦醫(yī)者就能少了很多‘生死疲勞’,多些信心和勇氣?!?/p>

  “順產(chǎn)”經(jīng)驗(yàn)須全國(guó)推廣

  薛志輝介紹,在溫州辦院時(shí),他受惠于當(dāng)?shù)馗母镎?,很多環(huán)節(jié)都順暢簡(jiǎn)便?!霸诒镜貨](méi)感覺(jué),到其他地區(qū)開(kāi)連鎖分院時(shí)一對(duì)比,才發(fā)現(xiàn)原來(lái)有這么多困難?!?/p>

  他舉例,首先是審批、領(lǐng)營(yíng)業(yè)執(zhí)照難。在溫州,社會(huì)辦醫(yī)不受區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃限制,只要所在地區(qū)千人醫(yī)生、千人床位數(shù)等不超標(biāo)就會(huì)批。而且,該市還“扶上馬,再送一程”,成立社會(huì)資本辦醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)辦公室的主要任務(wù)之一就是為投資方提供保姆式的項(xiàng)目代辦。“立項(xiàng)、審批只要符合規(guī)定,辦不下來(lái)我先著急,我們來(lái)協(xié)調(diào)?!痹撧k公室副主任潘江波表示。

  而在其他地區(qū)辦院時(shí),薛志輝就沒(méi)有那么舒坦了。每次都要花很長(zhǎng)時(shí)間,磨破嘴、跑斷腿,因?yàn)閷徟块T堅(jiān)持民營(yíng)醫(yī)院開(kāi)辦受區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃限制?!爸灰f(shuō)衛(wèi)生規(guī)劃不鼓勵(lì)辦這個(gè),你就徹底傻眼;說(shuō)鼓勵(lì)辦養(yǎng)老,美容專科醫(yī)院就沒(méi)有了希望。”薛志輝認(rèn)為,這些區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃大多沿用計(jì)劃經(jīng)濟(jì)思路,沒(méi)有給民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)留空間?!皯?yīng)該像溫州一樣學(xué)會(huì)放權(quán)。如果市場(chǎng)不需要我們,會(huì)通過(guò)市場(chǎng)手段反饋,政府不用限制,我們自己就會(huì)辦不下去。”

  其次是找房子。在薛志輝看來(lái),在溫州之外,要找到能辦醫(yī)院的房子實(shí)在太難。醫(yī)療用房是特殊用房。在溫州,只要環(huán)保、消防等符合條件,商用房、辦公用房都可以。但在其他地區(qū),這些性質(zhì)的房屋不能用作開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)?!凹热粶刂葑鳛樵圏c(diǎn)城市已經(jīng)有了好的經(jīng)驗(yàn),為什么其他地方不能推廣一下呢?”

  “溫州經(jīng)驗(yàn)”還不止于此。據(jù)該市衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管處處長(zhǎng)鄭云蒸介紹,民營(yíng)醫(yī)院質(zhì)量參差不齊,質(zhì)量管理的意識(shí)和能力亟待提高,為此,該市將民營(yíng)醫(yī)院納入質(zhì)控范圍。每半年一次進(jìn)行質(zhì)量檢查、督導(dǎo)和針對(duì)性培訓(xùn)、指導(dǎo)、整改?!懊駹I(yíng)醫(yī)院人員流動(dòng)大,經(jīng)常這一批培訓(xùn)好了又走了,下一輪又得重新培訓(xùn)。但這不是無(wú)效的,這些人員流動(dòng)來(lái)流動(dòng)去,還在整個(gè)行業(yè)里。常態(tài)化做下去,質(zhì)量總會(huì)提高?!?/p>

  政策障礙應(yīng)頂層清除

  “但有些問(wèn)題,在溫州也沒(méi)有解決。”薛志輝直言,比如大型儀器設(shè)備采購(gòu)審批難?!拔铱赡苄枰冗M(jìn)的,但批下來(lái)的卻常常是入門級(jí)的。就像我想買奧迪,花自己的錢,卻只準(zhǔn)我買奧拓。設(shè)備還沒(méi)批,相關(guān)技術(shù)人員要先到位。問(wèn)題是常常幾年才批下來(lái),技術(shù)人員卻要發(fā)工資養(yǎng)著……”

  潘江波也承認(rèn),民營(yíng)醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備審批雖然名義上與公立醫(yī)院的程序相同,但相對(duì)公立醫(yī)院普遍時(shí)限較長(zhǎng),且審批條件、過(guò)程透明度都不高。雖然隨著國(guó)家層面簡(jiǎn)政放權(quán),大型醫(yī)療設(shè)備審批變成了非行政許可的項(xiàng)目,但各地具體操作方案不明晰,依然遭遇落地難,甚至審批較之前更慢。

  更多受訪民營(yíng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人唿吁人才政策實(shí)質(zhì)性松綁。對(duì)此,溫州市衛(wèi)生計(jì)生委多位受訪領(lǐng)導(dǎo)都承認(rèn),雖然國(guó)家相關(guān)文件很多,在當(dāng)?shù)匾餐瞥龆囗?xiàng)人才改革政策,但公立醫(yī)院醫(yī)生“還是不敢動(dòng)”。社會(huì)辦醫(yī)人才問(wèn)題的解決,最終還有賴于國(guó)家層面政策有實(shí)質(zhì)性、可操作性的突破。

  “洗牌”要早備應(yīng)急方案

  溫州康寧醫(yī)院股份有限公司董事長(zhǎng)管偉立和溫州市衛(wèi)生計(jì)生委黨委書記、主任程錦國(guó)的判斷一致。在他們看來(lái),民營(yíng)醫(yī)院倒閉潮很快就會(huì)出現(xiàn)?!懊鎸?duì)可能到來(lái)的這一趨勢(shì),負(fù)面影響也不要看得太可怕。與之相伴的會(huì)是兼并重組潮,洗牌對(duì)行業(yè)不是壞事?!惫軅チ⒄J(rèn)為,洗牌的爛攤子不至于特別難收拾。因?yàn)楫?dāng)一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)到了快要倒閉、破產(chǎn)、關(guān)停的地步,最大的原因就是患者越來(lái)越少了。因此,其波及面不會(huì)太大。

  “在這種情況下,建立相應(yīng)的應(yīng)急方案也不會(huì)太難?!惫軅チ⒔ㄗh,破產(chǎn)程序需要完善,醫(yī)院要提前告知衛(wèi)生等主管部門提前介入,有所準(zhǔn)備,不讓患者利益受損。而對(duì)于有些醫(yī)院破產(chǎn)后可能血本無(wú)歸,沒(méi)有能力為患者做后續(xù)安置或者退換治療欠款等情況,主管部門要提前建立起應(yīng)急準(zhǔn)備金。能辦好的,就幫助發(fā)展;辦不好的,就避免不良影響,讓社會(huì)辦醫(yī)少些“生死疲勞”。

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