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國家基本藥物制度的導向性分析
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http://china-zesir.com 發(fā)稿日期:2009-8-29
- 【搜索關鍵詞】：醫(yī)藥行業(yè) 研究報告 投資策略 分析預測 市場調研 發(fā)展前景 決策咨詢 競爭趨勢
- 中研網訊：
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經反復斟酌、討論與激辯，國家基本藥物制度和國家基本藥物目錄終于亮相，盡管除了目錄明確之外，制度還是導向性的，但仍將在促進健康產業(yè)協(xié)調發(fā)展方面產生重大影響。
2009-2012年中國伽瑪刀行業(yè)投資策略分析及競爭戰(zhàn) 伽瑪射線立體定向放射治療系統(tǒng)，是一種融立體定向技術和放射外科技術于一體，以治療顱腦疾病為主的中國診斷試劑行業(yè)項目投資可行性分析研究報告 【出版日期】 2009年8月 【報告頁碼】 350頁 【圖表數量】 150個 【印2009-2013年磁醫(yī)療器具行業(yè)深度評估及行業(yè)競爭力 【出版日期】 2009年8月 【報告頁碼】 350頁 【圖表數量】 150個 【印2009-2012年魚油制品行業(yè)競爭格局與投資戰(zhàn)略研究 魚油是魚體內的全部油類物質的統(tǒng)稱，它包括體油、肝油和腦油。魚油是魚粉加工的副產品,是魚及其廢一是緩解“看病貴”，促進醫(yī)療機構良性發(fā)展。多年來，“以藥養(yǎng)醫(yī)”導致的醫(yī)療機構趨利性，致使醫(yī)院樂于處方貴藥，藥企樂于賣貴藥，流通樂于經銷貴藥，物美價廉的基本藥物卻被惹人嫌棄�；幹贫葘娭苹鶎俞t(yī)療機構逐步“配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構也都必須按規(guī)定使用基本藥物”，這就在一定范圍內打亂了行業(yè)原有的利益分配模式，使得基本藥物重新有了容身之所。且不論這個比例多大，至少有助于緩解“看病貴”。
此外，“基本藥物實行零差率銷售，各地要按國家規(guī)定落實相關政府補助”的政策，起碼在基層醫(yī)療機構可以先破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”。當然，基藥制度不能完全解決“看病貴”，還有賴于其他配套措施，如全民醫(yī)保的實施、醫(yī)保支付制度的改革、醫(yī)生績效管理的完善等。
二是加強行業(yè)集中度，減少惡性競爭。本次目錄涵蓋307個品種，有20多個獨家品種，基本上是大中型品牌企業(yè)的產品，與國家希望加強行業(yè)集中度的思路高度吻合。制度第五條已經表明：“促進藥品生產企業(yè)、流通企業(yè)的整合”，通過扶優(yōu)扶強，經過幾年努力，待部分中小企業(yè)撐不下去了，“大魚吃小魚”的自然法則開始發(fā)生作用。從目錄可以看出，國家意欲首先通過政策支持優(yōu)秀企業(yè)加快發(fā)展，然后通過市場杠桿，使行業(yè)集中度逐步增強。相對于生產企業(yè)，拿不到配送權的商業(yè)流通公司的死亡將會更加快速。從這樣的思路來看，在隨后出臺的針對公立醫(yī)院的基本藥物目錄中，很有可能出現(xiàn)更多的獨家品種。
當然，我們也不用擔心這樣會導致大批中小企業(yè)瞬間陣亡——由于具體的招標措施、目錄調控、醫(yī)院使用基本藥物等都由各省來制定，各省可能會有些相應的保護本省優(yōu)秀企業(yè)的措施，否則，金融危機背景下，就業(yè)、社會穩(wěn)定、當地的健康產業(yè)發(fā)展都會成問題。
三是社區(qū)藥品減少，或將給零售藥店帶來利好。當前，零售藥店的生存環(huán)境不佳。社區(qū)零差率、社區(qū)看病免掛號費等惠民措施，使藥店損失不少，但基藥制度的實施，或將在一定程度上改變上述情況。
基本藥物制度第十四條規(guī)定，基層醫(yī)療機構增加使用非目錄藥品品種的辦法應“從嚴掌握”，第十五條則明確“患者憑處方可以到零售藥店購買藥物”。兩條規(guī)定結合來看，不難看出其中深意。例如，上海的社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥品一般超過1000個，如果目錄正式實施，只能采購307個，就算上海市政府財力雄厚，再增加幾百個品種，依然存在很大缺口。某天患者習慣性地去社區(qū)配藥，結果發(fā)現(xiàn)藥沒了，怎么辦？只能又上藥店。從這個角度說，新措施減緩了社區(qū)與藥店爭利的情況。
在新醫(yī)改方案和國務院醫(yī)改“近期重點實施方案”中，均明確要求所有零售藥店應配備和銷售基本藥物，盡管本次出臺的制度沒有這樣提，但“零售藥店基本藥物采購方式由各地確定”，基本藥物如何惠及零售藥店、政府如何補貼，尚待明朗化。
四是期待各省招標細則鼓勵優(yōu)質與創(chuàng)新�；幹贫葘⒒舅幬锏恼袠藱嗔ο路胖粮魇�，因此，各省如何制定招標細則，成為關鍵。
以廣東省為例，今年8月10日，廣東省物價局正式推出《廣東省物價局藥品差別定價辦法（試行）》，筆者發(fā)現(xiàn)其差別定價評分要素中的質量評分指標，與一般招標中的質量指標相比，不僅權重加大，且規(guī)定更加細致。
由此可見，國家一方面希望基本藥物的價格能盡可能低，另一方面，又不能低到沒人愿意生產的程度，因此，基藥制度需要“探索設定基本藥物標底價格，避免企業(yè)惡性競爭”。而如何設計科學合理的指標體系，在招標過程中鼓勵真正的優(yōu)質高質產品，鼓勵企業(yè)為提高質量而進行種種創(chuàng)新，不要讓“劣幣（劣質藥品）”充斥市場，是一個很有挑戰(zhàn)的課題。畢竟，醫(yī)藥產業(yè)的良性發(fā)展，誠信與創(chuàng)新是永恒的，應想法設法加以保護。
綜合來看，基藥制度比較契合當前國情和健康產業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，并對于產業(yè)的協(xié)調發(fā)展有良好的促進作用。在各級政府的進一步努力下，這種促進作用有望繼續(xù)放大。
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