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醫(yī)藥應(yīng)急體系新政制定計(jì)劃點(diǎn)評(píng)
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http://china-zesir.com 發(fā)稿日期:2009-5-21
- 【搜索關(guān)鍵詞】：醫(yī)藥行業(yè) 研究報(bào)告 投資策略 分析預(yù)測(cè) 市場(chǎng)調(diào)研 發(fā)展前景 決策咨詢 競(jìng)爭(zhēng)趨勢(shì)
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頻繁的公共衛(wèi)生事件，使得我國(guó)醫(yī)藥應(yīng)急儲(chǔ)備體系不斷面臨挑戰(zhàn)。
2009年中國(guó)西洋參行業(yè)研究報(bào)告 【出版日期】 2009年5月 【報(bào)告頁(yè)碼】 350頁(yè) 【圖表數(shù)量】 150個(gè)2009-2012年我國(guó)螺旋藻市場(chǎng)調(diào)研及產(chǎn)業(yè)投資咨詢報(bào) 【出版日期】 2009年5月 【報(bào)告頁(yè)碼】 350頁(yè) 【圖表數(shù)量】 150個(gè)2009-2012年中國(guó)醫(yī)療信息化產(chǎn)業(yè)運(yùn)行態(tài)勢(shì)與投資前 【出版日期】 2009年5月 【報(bào)告頁(yè)碼】 350頁(yè) 【圖表數(shù)量】 150個(gè) 【印2009-2012年中國(guó)醫(yī)療電子產(chǎn)業(yè)運(yùn)行態(tài)勢(shì)與投資戰(zhàn)略 【出版日期】 2009年5月 【報(bào)告頁(yè)碼】 350頁(yè) 【圖表數(shù)量】 150個(gè) 【印
5月12日，在四川一例甲型H1N1流感疑似病例被確診后第二天，衛(wèi)生部召開(kāi)全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)甲型H1N1流感防控工作視頻會(huì)議，要求增加抗病毒藥物、疫苗及相關(guān)技術(shù)的儲(chǔ)備，防控工作由此升級(jí)。
“從政策的角度看，目前治療甲型H1N1流感的藥物‘達(dá)菲’不在國(guó)家醫(yī)藥儲(chǔ)備目錄中，也沒(méi)有特許的藥物儲(chǔ)備商業(yè)企業(yè)�！�5月19日，上海市醫(yī)藥股份有限公司配置總部總經(jīng)理、上海醫(yī)藥[12.09 -2.03%]物流中心有限公司董事長(zhǎng)郭俊煜對(duì)本報(bào)記者表示，作為國(guó)家級(jí)和上海市市級(jí)具有醫(yī)藥儲(chǔ)備職能的企業(yè)，“上海醫(yī)藥”正在積極儲(chǔ)備抗甲型流感的各種醫(yī)院物資，包括達(dá)菲。
像郭這樣的醫(yī)藥公司，只是國(guó)家醫(yī)藥儲(chǔ)備體系中的一環(huán)。在這個(gè)體系中，還有中央政府、地方政府、地方三甲醫(yī)院、地方疾控機(jī)構(gòu)等多重角色出現(xiàn)。
充足的醫(yī)藥物資儲(chǔ)備可以把突發(fā)性公共衛(wèi)生事件帶來(lái)的危害降到最低。盡管在“非典”后，我國(guó)的醫(yī)藥應(yīng)急儲(chǔ)備體系得到大幅度提升，但仍存在著管理體制分散、儲(chǔ)備模式單一、財(cái)政補(bǔ)助責(zé)任不明等問(wèn)題。
針對(duì)此，構(gòu)建醫(yī)藥應(yīng)急體系的新政在提速。據(jù)本報(bào)記者了解，鑒于公共衛(wèi)生危機(jī)不斷增多的勢(shì)頭，由全國(guó)人大副委員長(zhǎng)桑國(guó)衛(wèi)牽頭的大型研究課題“國(guó)家藥品應(yīng)急體系建設(shè)研究”正在積極開(kāi)展調(diào)研，有望8月拿出全框架的政策方案。
兩級(jí)體系下的多頭儲(chǔ)備
“現(xiàn)在是工業(yè)和信息化部在牽頭，進(jìn)行中央級(jí)別的醫(yī)藥收儲(chǔ)任務(wù)�！�5月18日工業(yè)和信息化部(以下簡(jiǎn)稱“工信部”)消費(fèi)品工業(yè)司醫(yī)藥處有關(guān)人士對(duì)本報(bào)記者表示，工信部牽頭的是中央儲(chǔ)備，對(duì)地方儲(chǔ)備只是指導(dǎo)。地方儲(chǔ)備機(jī)構(gòu)可根據(jù)自己條件和特點(diǎn)，自行儲(chǔ)備藥品和數(shù)量。如果一旦地方應(yīng)急物資不夠時(shí)，中央儲(chǔ)備可以進(jìn)行調(diào)配。
該人士所描繪的醫(yī)藥應(yīng)急儲(chǔ)備體系，形成于1997年。即當(dāng)時(shí)建立了中央與地方兩級(jí)醫(yī)藥儲(chǔ)備制度。實(shí)行動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備有償調(diào)用的體制。
就中央儲(chǔ)備體系而言，大致框架是，確定幾家大的國(guó)有醫(yī)藥公司作為藥品儲(chǔ)備單位如國(guó)藥， 根據(jù)國(guó)家災(zāi)、疫情趨勢(shì)的需要， 由衛(wèi)生行政部門提出儲(chǔ)備藥品目錄， 經(jīng)濟(jì)規(guī)劃部門下達(dá)儲(chǔ)備計(jì)劃， 經(jīng)財(cái)政部門審核后連同儲(chǔ)備資金一起安排到這些公司。
而承擔(dān)藥品儲(chǔ)備職能的企業(yè)職責(zé)是，必須按儲(chǔ)備目錄儲(chǔ)備藥品，這些藥品可以按規(guī)定的比例在市場(chǎng)上流動(dòng)、更新庫(kù)存，但在國(guó)家出現(xiàn)災(zāi)情疫情時(shí)，必須按時(shí)按量提供。
但就下達(dá)儲(chǔ)備計(jì)劃指令的部門看，即中央儲(chǔ)備的牽頭部門已經(jīng)進(jìn)行了多次調(diào)整。在1998年之后， 藥品儲(chǔ)備主管部門由原國(guó)家醫(yī)藥管理局變?yōu)樵瓏?guó)家經(jīng)貿(mào)委和現(xiàn)在的國(guó)家發(fā)改委。
“在去年大部制改革后，原來(lái)是由國(guó)家發(fā)改委經(jīng)濟(jì)運(yùn)行局的醫(yī)藥物資儲(chǔ)備職能，現(xiàn)在都調(diào)整到了工信部。”國(guó)家發(fā)改委國(guó)家物資儲(chǔ)備局辦公室有關(guān)人員對(duì)記者表示。
對(duì)于經(jīng)濟(jì)部門來(lái)統(tǒng)籌醫(yī)藥儲(chǔ)備的管理體制，業(yè)內(nèi)有關(guān)人士亦有不同意見(jiàn)。
“發(fā)改委可以定儲(chǔ)備經(jīng)費(fèi)和原則、儲(chǔ)備辦法。但不宜具體去操作儲(chǔ)備過(guò)程�！� 四川省藥學(xué)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)宋民憲對(duì)記者表示，專業(yè)性強(qiáng)的部門可能更合適，尤其在突發(fā)的重大災(zāi)害發(fā)生后，第一時(shí)間應(yīng)該由專業(yè)部委如衛(wèi)生部協(xié)同國(guó)家發(fā)改委來(lái)確定災(zāi)區(qū)所需具體的品種和數(shù)量。
相比國(guó)家層面的儲(chǔ)備框架，地方級(jí)別的儲(chǔ)備體系在操作中，呈現(xiàn)著復(fù)雜的局面。
“各級(jí)政府都有自己相應(yīng)的醫(yī)藥器械應(yīng)急儲(chǔ)備體系，最低層面是縣級(jí)儲(chǔ)備�！苯魇≮M縣醫(yī)藥有限公司經(jīng)理?xiàng)畋３鯇?duì)本報(bào)記者稱，今年4月底，該公司接到了縣政府下達(dá)的儲(chǔ)備計(jì)劃任務(wù)，和該公司一樣具備儲(chǔ)備功能的還有該縣人民醫(yī)院、縣疾控中心。
“多頭采購(gòu)主體和儲(chǔ)備主體，分屬不同管理部門(如衛(wèi)生、疾控、藥監(jiān)、經(jīng)濟(jì)管理部門等)，通常會(huì)出現(xiàn)信息不暢通，經(jīng)常導(dǎo)致儲(chǔ)備跟不上應(yīng)急需要�！币晃徊辉竿嘎缎彰膶＜冶硎�。
誰(shuí)是應(yīng)急儲(chǔ)備醫(yī)藥的埋單者?
各類機(jī)構(gòu)儲(chǔ)備了就等于政府采購(gòu)?醫(yī)藥作為商業(yè)產(chǎn)品，儲(chǔ)備的同時(shí)要解決誰(shuí)來(lái)埋單的問(wèn)題。但現(xiàn)有的儲(chǔ)備體系還沒(méi)有完全給出答案。
“目前還都是各地醫(yī)院商業(yè)公司來(lái)采購(gòu)，政府采購(gòu)還沒(méi)有�！焙颖币詭X藥業(yè)總經(jīng)理吳相君對(duì)本報(bào)記者表示，該公司的中藥產(chǎn)品，即自蓮花清瘟膠囊被列入衛(wèi)生部推薦的甲型流感的治療方案后，半個(gè)月來(lái)，該產(chǎn)品產(chǎn)量增長(zhǎng)了4倍，已經(jīng)生產(chǎn)了7000件，但大多數(shù)都是各地的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)來(lái)訂貨�！暗行┽t(yī)藥商業(yè)公司的采購(gòu)可能完成政府的儲(chǔ)備任務(wù)�！�
從現(xiàn)有模式看，政府采購(gòu)醫(yī)藥用來(lái)儲(chǔ)備的途徑是通過(guò)各類醫(yī)藥商業(yè)公司。但財(cái)政補(bǔ)助能否到位，徘徊在這些企業(yè)心頭。
“之前我們也有些盡義務(wù)性的儲(chǔ)備，但政府沒(méi)有補(bǔ)助�！� 江西省贛縣醫(yī)藥有限公司經(jīng)理?xiàng)畋３醴Q，如某些平時(shí)可以用到的醫(yī)藥物資，按儲(chǔ)備任務(wù)需要一定的庫(kù)存量，但收儲(chǔ)、運(yùn)輸、儲(chǔ)藏醫(yī)藥物資是需要成本的，對(duì)此，地方財(cái)政補(bǔ)助的量非常小。
“今年財(cái)政補(bǔ)助多少，現(xiàn)在還沒(méi)有具體數(shù)額。只讓我們先儲(chǔ)備著�！睏畋３醣硎�，該公司今年承擔(dān)了該縣80萬(wàn)資金儲(chǔ)備量的65%，盡管還沒(méi)有接到儲(chǔ)備達(dá)菲的任務(wù)，但已經(jīng)公布的儲(chǔ)備計(jì)劃中，也有不少抗病毒藥。但財(cái)政如何補(bǔ)，現(xiàn)在還未確定。
相比常規(guī)儲(chǔ)備，在發(fā)生重大災(zāi)難后，誰(shuí)來(lái)支付緊急采購(gòu)和調(diào)配物資的費(fèi)用，也是現(xiàn)有應(yīng)急體系需要回答的問(wèn)題。
“按現(xiàn)行應(yīng)急法規(guī)，醫(yī)藥采購(gòu)或緊急調(diào)配時(shí)，需要簽訂合同，表明誰(shuí)來(lái)付錢�！彼拇ㄊ∷帉W(xué)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)宋民憲對(duì)記者分析，但在特大災(zāi)害，如地震時(shí)，分得清誰(shuí)來(lái)付錢?是災(zāi)民?還是國(guó)家?災(zāi)區(qū)的公司和機(jī)構(gòu)都遭到了破壞。
宋表示，盡管四川地震后，醫(yī)藥采購(gòu)和調(diào)配物資最后由國(guó)家財(cái)政支付的，但需要對(duì)此問(wèn)題做研究，在下一場(chǎng)災(zāi)害前要給出相應(yīng)辦法。
是不是財(cái)政出錢的力度不夠?
據(jù)資料顯示，目前全國(guó)醫(yī)藥儲(chǔ)備資金規(guī)模達(dá)12億元，其中中央5.15億元、地方6.15億元。
1997年財(cái)政部對(duì)醫(yī)藥儲(chǔ)備資金進(jìn)行了一次核查，檢查醫(yī)藥儲(chǔ)備資金是否保證專款專用，有否擠占、挪用情況， 儲(chǔ)備資金與藥品實(shí)物儲(chǔ)備是否相符。調(diào)查的結(jié)論是，20多年間，國(guó)家一共為應(yīng)急藥品儲(chǔ)備工作投入了20多億元，但是，當(dāng)時(shí)實(shí)際儲(chǔ)備卻與之相去甚遠(yuǎn)。
2004年，有關(guān)媒體披露，主管國(guó)家醫(yī)藥儲(chǔ)備資金的原國(guó)家經(jīng)貿(mào)委的財(cái)務(wù)賬上，幾年當(dāng)中竟然沒(méi)有救災(zāi)醫(yī)藥儲(chǔ)備資金賬目。有8000萬(wàn)元被悄悄改變了存儲(chǔ)方式——由國(guó)家財(cái)政撥款改為居民儲(chǔ)蓄存款方式。
2008年9月的國(guó)家審計(jì)局報(bào)告顯示，部分醫(yī)藥儲(chǔ)備資金閑置。2003年，財(cái)政部撥付給發(fā)展改革委7787.64萬(wàn)元資金用于某項(xiàng)藥品的專項(xiàng)儲(chǔ)備。國(guó)家發(fā)改委根據(jù)該項(xiàng)藥品的實(shí)際使用情況減少了采購(gòu)量，使該項(xiàng)資金結(jié)余6475.47萬(wàn)元(占撥付資金的83%)。截至2007年底，上述儲(chǔ)備資金結(jié)余仍存放在發(fā)展改革委機(jī)關(guān)的基本賬戶中閑置未用。
如何破題單一儲(chǔ)備模式?
除了上述管理體制，在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，我國(guó)醫(yī)藥應(yīng)急儲(chǔ)備形式也暴露出問(wèn)題。
“地震這樣的特大災(zāi)害，具有不可預(yù)見(jiàn)性，如夾板，平時(shí)也用不上。那么，究竟怎么儲(chǔ)備?” 宋民憲稱，儲(chǔ)備了會(huì)浪費(fèi)，不儲(chǔ)備臨時(shí)用到就非常緊缺。
實(shí)質(zhì)上，我國(guó)藥品儲(chǔ)備以實(shí)物儲(chǔ)備為主要方式。這樣儲(chǔ)備形式會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)兩種后果，一是每次突發(fā)公衛(wèi)生事件，藥品儲(chǔ)備目錄難以全面覆蓋。而每次大的災(zāi)難過(guò)后，這個(gè)儲(chǔ)備目錄都會(huì)納入一批新的品種。
另一方面，實(shí)物儲(chǔ)備“散而全”的特性勢(shì)必造成某些難以在市場(chǎng)上有效流通和輪換的儲(chǔ)備，出現(xiàn)資源浪費(fèi)現(xiàn)象。
更關(guān)鍵的是在這種儲(chǔ)備管理體制和形式下，信息溝通不暢， 儲(chǔ)備資源利用率不高。
“儲(chǔ)備意味著是非要找個(gè)地方放東西?”宋稱，目前的現(xiàn)實(shí)是，醫(yī)藥生產(chǎn)和流通的信息不暢通，即哪些企業(yè)能夠生產(chǎn)?周期、產(chǎn)量、運(yùn)輸環(huán)節(jié)等，都不清楚，也沒(méi)有共享平臺(tái)。
參與醫(yī)藥儲(chǔ)備的業(yè)內(nèi)人士亦表示，我國(guó)雖然實(shí)行中央、地方兩級(jí)藥品儲(chǔ)備制度，但相互之間缺乏信息溝通，儲(chǔ)備品種缺乏有效的互補(bǔ)，難以形成聯(lián)動(dòng)，加重了藥品儲(chǔ)備資源的匱乏。由于未建立相應(yīng)的信息互動(dòng)平臺(tái)，常常導(dǎo)致有限的儲(chǔ)備資源難以在區(qū)域間共享。
“更重要的是進(jìn)行信息儲(chǔ)備，應(yīng)急體系不僅僅是儲(chǔ)備體系，而是綜合性體系。”宋民憲表示，相比地震等重大災(zāi)害，這次甲型流感的醫(yī)藥儲(chǔ)備沒(méi)有那么緊迫。因?yàn)�，防控流感還有隔離，帶口罩，救治等多種渠道，即能留出生產(chǎn)達(dá)菲等藥品的周期來(lái)。而且，在疫情擴(kuò)大下，肯定要強(qiáng)制性許可。而構(gòu)建衛(wèi)生應(yīng)急體系，需要面對(duì)不同公共衛(wèi)生事件，分層提出不同的應(yīng)對(duì)措施。即我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)藥應(yīng)急體系還比較“粗糙”，需要進(jìn)一步細(xì)化。
“起碼要考慮實(shí)物、資金、生產(chǎn)能力儲(chǔ)備相結(jié)合的儲(chǔ)備形式。”深圳藥監(jiān)局藥品流通處趙洋表示，如實(shí)物儲(chǔ)備應(yīng)以食物和職業(yè)中毒特效解毒藥品、個(gè)人防護(hù)用品、疾病診斷試劑為主;抗生素、疫苗、消毒殺菌藥品儲(chǔ)備以資金儲(chǔ)備為主，與企業(yè)簽定儲(chǔ)備合同，制定調(diào)撥制度;而從國(guó)家反恐怖戰(zhàn)略和安全高度，建立應(yīng)對(duì)恐怖襲擊的生產(chǎn)能力儲(chǔ)備。
從宋民憲參與的一個(gè)課題看出，重新謀劃醫(yī)藥應(yīng)急體系的新政已提速。
今年2月，由中國(guó)藥學(xué)會(huì)承擔(dān)的國(guó)家“十二五”規(guī)劃前期重大問(wèn)題，即“國(guó)家藥品應(yīng)急體系建設(shè)研究”啟動(dòng)，已分別到上海、廣東進(jìn)行了外資藥商等領(lǐng)域的調(diào)研。
從中國(guó)藥學(xué)會(huì)的網(wǎng)站上看到，該課題將進(jìn)行“五項(xiàng)調(diào)研”。分別是我國(guó)藥品應(yīng)急體系建設(shè)的現(xiàn)狀;我國(guó)重大自然災(zāi)害、重大疫情、突發(fā)事件中的藥品應(yīng)急供應(yīng)經(jīng)驗(yàn)及存在的問(wèn)題;我軍戰(zhàn)時(shí)藥品保障方案和體系;國(guó)外應(yīng)急藥品供應(yīng)體系的得失;我國(guó)當(dāng)前科技、政策、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)環(huán)境對(duì)藥品應(yīng)急體系建設(shè)的影響。
課題組最終要完成的政策建議是，我國(guó)藥品應(yīng)急體系建設(shè)的基本框架，以及應(yīng)急藥品保障平臺(tái)、應(yīng)急藥品法律法規(guī)體系平臺(tái)、應(yīng)急藥品數(shù)據(jù)信息平臺(tái)、應(yīng)急指揮管理平臺(tái)的建設(shè)建議，該課題于今年8月完成課題最終研究報(bào)告，上報(bào)國(guó)家發(fā)改委。 - ■ 與【醫(yī)藥應(yīng)急體系新政制定計(jì)劃點(diǎn)評(píng)】相關(guān)新聞
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